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葡萄胎的預(yù)防措施

    惡性葡萄胎亦稱水泡狀胎塊是指妊娠后胎盤絨毛滋養(yǎng)細胞異常增生,終末絨毛轉(zhuǎn)變成水泡,水泡間相連成串,形如葡萄得名。葡萄胎分為完全性和部分性兩類,其中大多數(shù)為完全性葡萄胎,且具較高的惡變率少數(shù)為部分性葡萄胎,惡變罕見。但是北京婦科專家說現(xiàn)在的預(yù)防惡性葡萄胎是完全可以做到的,下面就告訴大家應(yīng)該怎樣預(yù)防惡性葡萄胎。

  預(yù)防性化療,主要是防止葡萄胎的惡變。所以,凡年齡大于40歲,或定期隨訪有困難者,或臨床估計惡變可能性較大者,均應(yīng)進行預(yù)防性化療。預(yù)防性化療一般只用一種藥物,一個療程,但藥量為惡性滋養(yǎng)細胞腫瘤的治療量,不可減量。

  定期隨訪,葡萄胎后的隨訪工作十分重要,可以及早發(fā)現(xiàn)惡變傾象使之得到及時治療。一般于清宮術(shù)后,每周查尿一次,至hCG轉(zhuǎn)陰或濃縮尿轉(zhuǎn)陰、放免降至正常值后,每2周或1個月查血或尿1次。隨診至三個月后,每月或每2個月查一次,半年或一年后,改為每半年至一年復(fù)查一次,隨診至少三年以上,甚至堅持10~15年以上。隨診過程中病人出現(xiàn)臨床癥狀,應(yīng)隨時進行其他必要的檢查。葡萄胎經(jīng)治療后最少應(yīng)避孕1~2年,以免再次妊娠與惡變難以鑒別。

  所有葡萄胎患者皆應(yīng)囑告定期隨診,最好長期與醫(yī)院取得聯(lián)系,更重要是在2內(nèi)定期復(fù)查目的在于早期發(fā)現(xiàn)惡變,但有時也可能有殘存的水泡狀胎塊。應(yīng)勸告患者至少在2年內(nèi)采取有效避孕措施最初半年應(yīng)每月復(fù)查一次。如發(fā)生不規(guī)則陰道流血、咯血頭痛或其他不適時,應(yīng)立即到醫(yī)院檢查。

  復(fù)查時除詢問月經(jīng)是否正常外還應(yīng)注意有無上述癥狀。檢查時應(yīng)注意子宮是否復(fù)理良好,陰道外陰有無紫藍色結(jié)節(jié),胸透(最好胸部拍片)有陰影存在。

  妊娠試驗在隨診中非常重要葡萄胎完全清除后,約60%以上患者30天內(nèi)妊娠試驗轉(zhuǎn)陰性。超過40天仍為陽性者應(yīng)高度懷疑惡變或仍殘存水泡狀胎塊。

  妊娠試驗已轉(zhuǎn)陰復(fù)診中又轉(zhuǎn)陽者,如非妊娠,應(yīng)高度懷疑惡變?nèi)缭蜿栃裕♂屧囼炓艳D(zhuǎn)陰性,復(fù)診中稀釋試驗又轉(zhuǎn)陽性尤其是稀釋度增高者,亦應(yīng)高度懷疑惡變。

  患者在日常生活飲食方面也要引起注意,如應(yīng)選擇新鮮、衛(wèi)生的食物;并且飲食要豐富,應(yīng)有足夠的熱量和蛋白質(zhì),豐富的維生素且低脂肪、低糖,并以易消化易吸收為原則。

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