血管性癡呆指的是由腦血管病引起的有癡呆表現(xiàn)的臨床綜合征。臨床上，基于這類癡呆患者有腦血管病史，如卒中發(fā)作或短暫腦缺血發(fā)作史，有局限性神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀或體征，證實(shí)有神經(jīng)系統(tǒng)損害，加上目前已比較普及的ct或者磁共振檢查的陽(yáng)性結(jié)果，符合早期為局限性癡呆，晚期進(jìn)展為全面性癡呆的智能障礙，以及波動(dòng)性病程的特點(diǎn)等等。

　　一、一般治療

　　注意勞逸結(jié)合，適當(dāng)進(jìn)行文娛活動(dòng)或力所能及的運(yùn)動(dòng)，如散步、打太極拳等。避免精神刺激和情緒激動(dòng)，還要樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。調(diào)整飲食，給予高蛋白、高維生素、低脂肪、低鹽飲食。加強(qiáng)癱瘓肢體的功能鍛煉及理療等。

　　二、藥物治療

　　1、促進(jìn)腦代謝藥物

　　此類藥物可改善認(rèn)知功能，一般認(rèn)為，最先改善的癥狀是：主動(dòng)性降低、意志減退及情緒障礙。改善率可達(dá)到30%～40%，對(duì)智能的提高尚無(wú)定論。

　　臨床常用的藥物有

　?、偌谆撬犭p氫麥角毒堿(雙氫麥角堿)

　　藥理作用是促進(jìn)腦細(xì)胞代謝，繼發(fā)地增加大腦血流量，臨床觀察對(duì)記憶、智能恢復(fù)有療效。并有不同程度的穩(wěn)定情緒、治療頭痛及頭暈的作用，可增強(qiáng)適應(yīng)能力及生活能力。常用量1～2mg， 3次/d，飯前服用。一般可在2個(gè)月見(jiàn)效，需治療3個(gè)月。常見(jiàn)的副作用：體位性低血壓、鼻塞及胃腸道反應(yīng)。

　　②阿米三嗪/蘿巴新(都可喜)

　　經(jīng)臨床觀察可改善老年人的記憶功能，并可提高動(dòng)脈血氧飽和度及PaO2，老人常用量為2片/d，分2次服用。未見(jiàn)明顯副作用。

　?、圻亮虼?pyrithioxine，腦復(fù)新)

　　為維生素B6的衍生物。老人常用量300～600mg/d，分3次服用。副作用輕，常見(jiàn)的有：惡心及食欲減退。

　　2、血管擴(kuò)張藥

　　應(yīng)用此類藥物的目的是增加腦血流量。常用藥物有：

　?、俟鹄?腦益嗪)

　　擴(kuò)張血管藥，使腦血流量，腦氧供給量增加。適用于腦中風(fēng)、腦動(dòng)脈硬化癥等。老人常用量3～6粒/d，分3次服用。腦出血患者應(yīng)在止血后，即一般發(fā)病后10～14天之后開始服用。主要副作用有：食欲不振、惡心、腹瀉、偶有頭痛、目眩、嗜睡、乏力、皮膚過(guò)敏及致畸作用。孕婦應(yīng)禁用。發(fā)生皮膚過(guò)敏時(shí)應(yīng)立即停藥。

　?、诃h(huán)扁桃酯(cyclandelate，抗栓丸)

　　能改善情緒、提高注意力。起始劑量100～300mg，3次/d，有效后減量至300～400 mg/d;老人開始用量600～900mg， 3～4次/d，口服，癥狀改善后應(yīng)減量至300～400mg/d。副作用有：顏面發(fā)紅、皮膚發(fā)熱感，胃腸反應(yīng)、頭痛、頭沉等。

　?、鄯鹄?西比靈)

　　在缺血狀態(tài)下，可抑制腦血管收縮，增加紅細(xì)胞變形能力，保護(hù)腦組織。適應(yīng)證：頭暈、偏頭痛、血管性頭痛、耳鳴、失眠、記憶力減退、間歇性跛行。常用日量1粒。副作用不明顯。

　　3、其他藥物

　　治療腦動(dòng)脈硬化癥，近年來(lái)已廣泛應(yīng)用抗血小板聚集法。常用的藥物有阿司匹林：一般劑量為25～40mg/d。對(duì)有胃或十二指腸潰瘍的患者，需用腸溶片，使用量不可過(guò)大，并應(yīng)短期應(yīng)用。雙嘧達(dá)莫(潘生丁)：常與阿司匹林合用，用量為25mg/次，3次/d。抵克利得：為新型的最有效的抗血小板聚集劑，療效優(yōu)于阿司匹林，無(wú)阿司匹林的副作用。常用量為250mg/d。必須定期監(jiān)測(cè)出凝血時(shí)間等實(shí)驗(yàn)室檢查，應(yīng)在進(jìn)餐時(shí)服用。