輕微腦梗塞是常見的高發(fā)疾病,此病多見于45~70歲中老年人。輕微腦梗塞伴有頭痛,眩暈,耳鳴,半身不遂,單個肢體或一側肢體行動困難,吞咽困難,說話不清,惡心,嘔吐等多種癥狀,嚴重者很快昏迷不醒。由于腦部結構復雜及神經(jīng)支配的復雜性,不同的病因治療方法也是大相徑庭,因此需要作出嚴格的鑒別診斷。
1、腦血栓
腦血栓形成,屬于腦梗塞的一種。是由于腦動脈粥樣硬化,使血管內(nèi)腔逐漸狹窄乃至完全閉塞所引起的疾病。由于腦血管內(nèi)有血栓形成,使局部腦組織供血不足,進一步軟化、壞死。根據(jù)腦內(nèi)血栓形成的部位不同,癥狀亦不同。腦血栓是中風發(fā)病率最高的,占全部中風病例的半數(shù)以上,多發(fā)生在55~85歲的中老年人身上,男性多于女性。多在安靜狀態(tài)下發(fā)病。初期可有肢體麻木、無力、頭暈、頭痛等表現(xiàn),2~3日內(nèi)可出現(xiàn)半側肢體失靈、失語、意識障礙、昏迷等情況,嚴重者造成死亡。腦血栓與腦出血的臨床癥狀有許多相似之處,極易混淆,但治療方案截然相反,前者需溶血,后者需凝血。腦血栓預后比腦出血要好,但一部分病人也會留有偏癱等后遺癥。
2、腦栓塞
也叫栓塞性腦梗塞,腦栓塞與腦血栓的差異很大。它的原發(fā)病不在腦內(nèi),而是身體其他部位(多為心臟與四肢血管)形成的“栓子”進入血管后,流入腦動脈血管,堵塞了管腔,從而發(fā)生腦栓塞,使腦組織局部發(fā)生缺血、軟化、引起與腦血栓形成的相同后果。什么是“栓子”呢?有血凝塊、脂肪、空氣、心臟瓣膜上的贅生物等。腦栓塞發(fā)病率也很高,發(fā)病年齡以20~40歲的中青年為多。它起病急,多無先兆,癥狀和腦血栓形成相似,有頭痛、嘔吐、意識不清、偏癱等癥狀。病人如有風濕性心臟病、心房纖顫、亞急性細菌性心內(nèi)膜炎等疾病史,患腦栓塞的可能性比其他人要多。
3、腦腔梗
也叫腔隙性腦梗塞,腔隙性腦梗塞是腦梗塞的一種特殊類型,是在高血壓、動脈梗化的基礎上,腦深部的微小動脈發(fā)生閉塞,引起腦組織缺血性軟化病變。其病變范圍一般為2~20毫米,其中以2~4毫米者最為多見。臨床上患者多無明顯癥狀,約有3 / 4的患者無病灶性神經(jīng)損害癥狀,或僅有輕微注意力不集中、記憶力下降、輕度頭痛頭昏、眩暈、反應遲鈍等癥狀。該病的診斷主要為CT或MRI檢查。而多發(fā)性的腔隙性腦梗塞,可影響腦功能,導致智力進行性衰退,最后導致腦血管性癡呆。
4、多發(fā)性腦梗塞
多發(fā)性腦梗塞是指腦內(nèi)有多個缺血性軟化梗塞灶而言,又稱為多發(fā)性腦軟化。除常見的癱瘓、感覺與語言障礙外,還可能出現(xiàn)癡呆。醫(yī)生們就將這種癡呆稱為多梗塞性癡呆(即動脈硬化性癡呆)。多發(fā)性腦梗塞好發(fā)于50~60歲的男性,高血壓以及動脈硬化是主要病因。本病的病灶越多,癡呆的發(fā)生率越高,雙側梗塞較單側容易發(fā)生癡呆。所以,應該積極預防腦梗塞的復發(fā)。