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腔隙性腦梗塞的診斷方法

  腔隙性腦梗塞是指腦血管深穿動脈阻塞后形成的微梗塞,在腦實質中遺留下不規(guī)則的大小在2-50毫米之內的腔隙。常見于50歲以上老年人,部分病人有高血壓或短暫性腦缺血發(fā)作病史,臨床上癥狀輕或無癥狀,一般經(jīng)治療后恢復快,預后好。

  診斷腔隙性腦梗塞的參考

  1、中年以后發(fā)病,有高血壓或TIA(短暫性腦缺血發(fā)作)病史,慢性,亞急性或急性起病,癥狀輕。

  2、臨床癥狀,有一側面、肢體的感覺障礙、輕偏癱、共濟失調等不同癥狀。

  3、腦CT掃描及MRI檢查,證實與臨床相一致的腔隙病灶,顱腦CT或顱腦核磁共振成像(MRI)發(fā)現(xiàn)缺血性、陳舊缺血性病源。

  4、腦脊液檢查無異常。

  腔隙性腦梗塞的診斷檢查方法

  1、影像學檢查

  影像學檢查與臨床是近年來對腔隙性腦梗塞進行得較多的研究。顱腦CT檢查對本病的診斷有很大幫助。CT表現(xiàn)為點狀或小橢圓形邊界清楚的低密度影,周圍沒有水腫帶及占位效應。腔隙性腦梗塞的體積由于較小,所以CT對本病的診斷率不高。國內于氏報道的20例腔隙性腦梗塞患者中,CT陽性率只有10%。MRI顯示腔隙性腦梗塞灶比CT優(yōu)越,因為MRI的空間分辨力高,組織對比較好,能檢出更小的病灶。而且在MRI上因無骨質偽影,故腦干小腦的腔隙性梗塞灶顯示清楚。其陽性率幾乎達100%。

  2、腦血管造影檢查

  腦血管造影可進一步顯示支配病灶區(qū)血管狀況,判斷低密度灶是否為大血管阻塞或狹窄所致。

  3、腦電地形圖(BEAM)

  BEAM能以類似二維的圖像形式顯示直觀的腦電活動分布,為腔隙性腦梗塞的早期診斷提供有益的幫助。在腔隙性腦梗塞 BEAM與CT檢查對比研究中表明,對腦缺血在形態(tài)學上尚無明顯改變,而腦功能已有異常時,BEAM能與CT取長補短,具有一定的臨床價值。

  4、其他檢查

  血糖、血粘度、心電圖、心功能、腦血流圖等檢查有助于診斷。

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