脊髓型頸椎病多發(fā)生于40歲以上的患者，平均年齡50-55歲。由于脊髓型頸椎病起病隱匿，不同個(gè)體間差異較大，脊髓受損表現(xiàn)多種多樣,其發(fā)展速度、趨勢(shì)和轉(zhuǎn)歸也各有差異, 因此患者如有上述癥狀出現(xiàn)，應(yīng)當(dāng)立即去醫(yī)院就診，以免錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)。

　　一、錐體束征

　　臨床上多先從下肢無(wú)力，雙腿發(fā)緊(如縛綁腿)及抬步沉重感等開(kāi)始，漸而出現(xiàn)足踏棉花，抬步打漂，跛行，易跪倒(或跌倒)，足尖不能離地，步態(tài)拙笨及束胸感等癥狀，檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)反射亢進(jìn)，踝陣攣，髕陣攣及肌肉萎縮等典型的錐體束癥狀，腹壁反射及提睪反射大多減退或消失，手部持物易墜落(表示錐體束深部已受累)，最后呈現(xiàn)為痙攣性癱瘓。

　　1、中央型(上肢型)

　　是錐體束深部先被累及，因該神經(jīng)纖維束靠近中央管處，故又稱(chēng)為中央型，癥狀先從上肢開(kāi)始，之后方波及下肢，其病理改變主要是由于溝動(dòng)脈受壓或遭受刺激所致，如一側(cè)受壓，表現(xiàn)為一側(cè)癥狀;雙側(cè)受壓，則出現(xiàn)雙側(cè)癥狀。

　　2、周?chē)?下肢型)

　　指壓力先作用于錐體束表面，使下肢先出現(xiàn)癥狀，當(dāng)壓力持續(xù)增加波及深部纖維時(shí)，則癥狀延及上肢，但其程度仍以下肢為重，其發(fā)生機(jī)制主要是椎管前方骨贅或脫出的髓核對(duì)硬膜囊前壁直接壓迫的結(jié)果。

　　3、前中央血管型(四肢型)

　　即上，下肢同時(shí)發(fā)病者，主要是由于脊髓前中央動(dòng)脈受累所引起，通過(guò)影響該血管的支配區(qū)造成脊髓前部缺血而產(chǎn)生癥狀，本型的特點(diǎn)是患病快，經(jīng)治療痊愈亦快;非手術(shù)療法有效。

　　以上三種類(lèi)型又可根據(jù)癥狀的輕重不同而分為輕，中，重三度，輕度指癥狀出現(xiàn)早期，雖有癥狀，但尚可堅(jiān)持工作;中度指已失去工作能力，但個(gè)人生活仍可自理; 如已臥床休息，不能下地及失去生活自理能力，則屬重度，一般重度者如能及早除去致壓物，仍有恢復(fù)的希望，但如繼續(xù)發(fā)展至脊髓出現(xiàn)變性甚至空洞形成時(shí)，則脊髓功能難以獲得逆轉(zhuǎn)。

　　二、肢體麻木

　　主要是由于脊髓丘腦束同時(shí)受累所致，該束纖維排列順序與前者相似，自?xún)?nèi)向外為頸，上肢，胸，腰，下肢和骶部的神經(jīng)纖維，因此，其出現(xiàn)癥狀的部位及分型與前者相一致。

　　在脊髓丘腦束內(nèi)的痛，溫覺(jué)纖維與觸覺(jué)纖維分布不同，因而受壓迫的程度亦有所差異，即痛，溫覺(jué)障礙明顯，而觸覺(jué)可能完全正常，此種分離性感覺(jué)障礙，易與脊髓空洞癥相混淆，臨床上應(yīng)注意鑒別。

　　三、反射障礙

　　1、生理反射異常

　　視病變波及脊髓的節(jié)段不同，各生理反射出現(xiàn)相應(yīng)的改變，包括上肢的肱二頭肌反射，肱三頭肌反射和橈骨骨膜反射，以及下肢的膝跳反射和跟腱反射，多為亢進(jìn)或活躍，此外，腹壁反射，提睪反射和肛門(mén)反射可減弱或消失。

　　2、出現(xiàn)病理反射

　　以Hoffmann征(圖1)及掌頦反射出現(xiàn)的陽(yáng)性率為最高;病程后期，踝陣攣，髕陣攣及Babinski征等均可出現(xiàn)。