真菌(fungus)屬于植物界,真菌門(mén)。它沒(méi)有根、莖、葉的結(jié)構(gòu),因而不能利用無(wú)機(jī)物進(jìn)行光合作用,只能營(yíng)寄生生活或腐生生活。除少數(shù)單細(xì)胞類群外,真菌大多有分支或不分支的菌絲體,能進(jìn)行有性或無(wú)性繁殖。
目前,真菌在分類學(xué)上已獨(dú)立為界,與動(dòng)物界、植物界、原核生物界和原生生物界平行。真菌具有堅(jiān)固的細(xì)胞壁和真正的細(xì)胞核,不含葉綠素,是異養(yǎng)性的,以寄生或腐生方式生存,典型者兼有有性生殖和無(wú)性生殖,產(chǎn)生各種形態(tài)的孢子。根據(jù)生長(zhǎng)特性與形態(tài)差異,可將真菌簡(jiǎn)單分為酵母、真菌和蕈(蘑菇)。其中對(duì)人類有致 病性的真菌約有300多個(gè)種類。
除新型隱球菌和蕈外,醫(yī)學(xué)上有意義的致病性真菌幾乎都是霉菌。根據(jù)侵犯人體部位的不同,臨床上將致病真菌分為淺部真菌和深部真菌。真菌性腸炎即屬于深部真菌病。
淺部真菌(癬菌)僅侵犯皮膚、毛發(fā)和指(趾)甲,而深部真菌能侵犯人體皮膚、黏膜、深部組織和內(nèi)臟,甚至引起全身播散性感染。深部真菌感染腸道即表現(xiàn)為真菌性腸炎,可獨(dú)立存在如嬰兒念珠菌腸炎,或?yàn)槿硇哉婢腥镜谋憩F(xiàn)之一,如艾滋病并發(fā)播散性組織胞漿菌病。
真菌感染后的對(duì)策
1.詳詢有無(wú)外傷史及手術(shù)史,受傷時(shí)間、場(chǎng)所,受傷后的處理,發(fā)病時(shí)間、病情發(fā)展經(jīng)過(guò),有無(wú)破傷風(fēng)預(yù)防接種史;對(duì)女性患者,應(yīng)詳詢分娩或流產(chǎn)史;如為新生兒,應(yīng)詢問(wèn)分娩史及臍帶處理的情況。有少數(shù)病例無(wú)損傷史,亦未見(jiàn)明顯的創(chuàng)口。
2.檢查受傷部位、創(chuàng)口情況,創(chuàng)口周?chē)∪庥袩o(wú)痙攣及抽動(dòng),特別注意腹直肌是否強(qiáng)直。如創(chuàng)口有滲出物或脫落的組織塊,應(yīng)行細(xì)菌學(xué)檢查(包括涂片及厭氧菌培養(yǎng))和病理檢查。
3.觀察患者有無(wú)牙關(guān)緊閉、陣發(fā)性抽搐、痙笑、角弓反張,全身強(qiáng)直及陣發(fā)性痙攣,特別注意呼吸道是否通暢,有無(wú)喉頭痙攣。待患者安靜后,再檢查有無(wú)肺部并發(fā)癥,也可行必要的輔助檢查。
嚴(yán)重的或頑固性感染,可用灰黃霉素治療幾個(gè)月,有時(shí)同時(shí)用抗真菌霜?jiǎng)???诜尹S霉素很有效,但可引起副作用,如頭痛、胃腸道功能紊亂、光敏、水腫和白細(xì)胞減少等。停用灰黃霉素后,感染可能復(fù)發(fā)。皮膚真菌感染也可用酮康唑治療。與灰黃霉素一樣,口服酮康唑也有嚴(yán)重的副作用,包括肝臟損害。