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盤點脊髓損傷的藥物治療方法都有哪些

  脊髓損傷是一種技術(shù)損傷的并發(fā)癥,如果不及時治療有可能危及患者的生命?,F(xiàn)在越來越多的人患上此病,治療手段也變得多種多樣,病人需要注意自己的病情選擇最適合自己的治療才是關(guān)鍵。那么下面就由小編我來為大家介紹一下脊髓損傷的治療方法都有哪些。

  1、藥物治療

  (1)大劑量甲基強地松龍(MP)

  其作用包括:(1)通過恢復(fù)血-中樞神經(jīng)系統(tǒng)屏障,穩(wěn)定溶酶體膜,抑制垂體內(nèi)啡肽釋放;(2)改善創(chuàng)傷后脊髓缺血,增強創(chuàng)傷后組織Na+-K+-ATPase活性,增強脊髓神經(jīng)元興奮能力,抑制脂質(zhì)過氧化物。目前主要針對它的抗炎和治療水腫的作用。只有傷后8小時內(nèi)給予大量甲基強的松龍(MP),在臨床上才確實有效。適用于較嚴(yán)重的不全截癱、四肢癱和非橫斷性完全性截癱的患者。MP主要對繼發(fā)性損傷有抑制作用,促進神經(jīng)功能恢復(fù),應(yīng)用越早效果越好。美國根據(jù)第3次國家急性脊髓損傷的研究結(jié)果(NASCIⅢ)(Bracken MB,1997),建議第1小時首次沖擊量30mg/kg,于15min內(nèi)靜脈滴入,45min后5.4mg/(kg*h)連續(xù)23h靜滴。應(yīng)于傷后3h內(nèi)用藥,持續(xù)24h;如果給藥延遲至傷后3-8h,則宜保持48h用藥治療。但是該方法大劑量應(yīng)用MP有較大的并發(fā)癥,如應(yīng)激性潰瘍等, NASCI提出的48h治療方案中因肺部并發(fā)癥致死的患者較24h組提高了6倍,說明此方案仍存在較大的潛在危險。因此應(yīng)用大劑量MP療法時,要嚴(yán)格掌握時間窗,注意防止不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生。鑒于我國的醫(yī)療水平,脊髓損傷患者很少于8h以內(nèi)就醫(yī)者,MP的應(yīng)用在我國也缺乏大樣本的臨床報道。

  (2) 神經(jīng)節(jié)苷脂(GML)

  GML是一種含唾液酸的糖鞘脂,它的親脂性基團嵌入神經(jīng)細(xì)胞膜的雙脂層中,親水性基團突出于細(xì)胞外液中,因此神經(jīng)節(jié)苷脂在細(xì)胞內(nèi)外各種信息相互傳遞及細(xì)胞膜的穩(wěn)定性方面有重要意義。對脊髓損傷動物的實驗研究證實了神經(jīng)節(jié)苷脂GML在急性脊髓損傷治療中的作用。但由于該藥物用量大且價格昂貴,限制了該藥在我國的廣泛應(yīng)用。

  (3)鈣通道阻斷劑

  急性SCI后受損部位脊髓組織內(nèi)Ca含量明顯增加,而細(xì)胞外Ca在傷后2-5min呈現(xiàn)明顯而持續(xù)的降低。用含高濃度Ca的溶液灌注脊髓,可誘發(fā)出與創(chuàng)傷結(jié)果一致的組織病理學(xué)與生物化學(xué)改變。鈣通道阻斷劑作用于微血管系統(tǒng),減輕損傷引起的血管痙攣,防止周圍血管舒張導(dǎo)致的系統(tǒng)性低血壓,改善損傷后脊筋血流。通過運動和感覺誘發(fā)電位檢查發(fā)現(xiàn)鈣離子阻斷劑能改善軸索功能。其他如阿片受體拮抗劑、細(xì)胞凋亡抑制藥物、高壓氧等有應(yīng)用于臨床治療SCI。

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