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頸椎病的臨床癥狀和診斷

  由于頸椎間盤的退變或損害而引起頸段其他組織的繼發(fā)性損害,并由此引起的臨床癥狀稱為頸椎病。

  1.頸椎病的癥狀

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  主要發(fā)生在頸肩、頸項、肩背及頭部、上肢和手部。疼痛

  多為鈍痛、酸痛、灼痛、或隱隱作痛,或觸電樣串痛。個別急性發(fā)作者疼痛劇烈,以致病人坐臥不安,日夜不眠,甚至將頭和手向墻壁撞去??人?、打噴嚏、大便、深呼吸,以及枕頭不當和頸部疲勞均可使疼痛加重。頭頸部的活動,或某種姿勢或體位的改變,往往能加重或緩解疼痛,并可引起突然的竄痛,有的病人可有胸部及乳房部的疼痛。

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  麻木往往和疼痛部位相同,二者常相伴隨,但麻木多出現(xiàn)在手指和前臂。麻木的程度不同,有的僅有指尖發(fā)脹、麻木,嚴重的手、前臂、上臂、肩背部和頭頸部都可出現(xiàn)麻木感,因而易被燒傷和燙傷。頸部活、動或某一姿勢時麻木加重,有的病人夜里加重,麻木的同時病人往往感到肢體酸困不適。

  頸椎病的癥狀表現(xiàn)

  ③其它如頭暈

  頭沉、頸項部酸困、發(fā)僵以及背部有重物壓迫感。伴有植物神經(jīng)和血管功能不全者,可出現(xiàn)手及上肢發(fā)涼發(fā)熱、皮膚潮濕、潮紅、蒼白、發(fā)紺或腫脹,以及指甲無光澤、變形等表現(xiàn)。

  2.頸椎病的體征

  ①頸部僵硬,活動不便或受限。肌肉痙攣,在病變相應(yīng)的棘突周圍或相應(yīng)區(qū)域出現(xiàn)壓痛點,如耳后、肩背部等。頭部可有偏歪或強制體位。

 ?、诓∽兗黄?,棘間不等寬;上肢肌肉如手內(nèi)在肌和前臂肌可萎縮變細;棘上韌帶壓痛,或有腫脹、鈍厚、條索狀剝離感等。

 ?、蹓侯i試驗、上肢牽拉試驗陽性,前屈轉(zhuǎn)頭試驗陽性。

 ?、苁种讣扒氨鄣母杏X減退,少數(shù)出現(xiàn)感覺過敏區(qū),往往為病變節(jié)段受刺激引起。

 ?、菔种讣扒氨鄣募×p退,肌張力降低及肌肉萎縮,以手內(nèi)在肌最為明顯。

 ?、揠哦^肌反射、肱三頭肌反射及撓骨骨膜反射減弱或消失,亢進者少見。

  ⑦正位X線上可見頸椎側(cè)彎、鉤椎關(guān)節(jié)不對稱、骨質(zhì)增生、椎間隙狹窄等;側(cè)位片上可見頸椎生理曲度的改變,如變直、中斷、成角、反張等變化,也可見頸椎間滑移,椎間隙變窄、骨刺形成,椎管韌帶骨化等表現(xiàn);斜位片可以見到椎間孔有骨刺存在,椎間孔狹小、鉤椎關(guān)節(jié)增生等改變。

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