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中醫(yī)論述顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤

  傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)雖無顱內(nèi)腫瘤的病名,但對顱內(nèi)腫瘤的癥狀及成因在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中已有論述,如《素病·奇病論》曰:“髓者以腦為主,腦逆故令頭痛。”《靈樞·九針論》曰:“四時八風(fēng)之客于經(jīng)絡(luò)之中,為瘤病者也。”至 宋代《圣濟(jì)總錄》已明確指出:“瘤之為義,瘤之不去也……乃郁結(jié)雍塞,則乘虛投隙。瘤所以生,初為小核,漸以長大?!睂︼B內(nèi)腫瘤的專論,如《中藏經(jīng)》曰:“頭目久痛,卒視不明者,死。”這可能是顱內(nèi)腫瘤患者始見頭痛,繼之目盲,不治而死的具體癥狀?!稄埵厢t(yī)通》對脫營者的描述:“始發(fā)之時,見證甚微……逮至腫大硬痛,盤根錯節(jié)已極……與乳巖同源異派?!币蚕的[瘤漸次腫大,壓迫癥叢起的描述。根據(jù)其臨床表現(xiàn),可在中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中分別歸屬“頭痛”、“嘔吐”、“目盲”、“癲癇”、“眩暈”、“痿癥”等范疇,也歸屬于“癥瘕”、或“巖(癌)”的病種中。

  中醫(yī)學(xué)對顱內(nèi)腫瘤的認(rèn)識,原在殷墟甲骨文上就有“瘤”的記載,在《靈樞·刺節(jié)真邪篇》中認(rèn)為瘤的病因病機主要是由于“已有所結(jié),氣歸之,津液留之,邪氣中之,凝結(jié)日以易甚,連以聚居”所至致。顱內(nèi)腫瘤是為顱內(nèi)有形的腫塊,屬于“癥瘕”、“積聚”的范疇。何以形成顱內(nèi)腫瘤的==積聚,朱丹溪說:“凡人身上中下有快者,多是痰“,且”痰之為所結(jié)腫,乃五臟瘀血、濁氣、痰滯而成?!耙仓赋瞿[瘤與痰濁有關(guān)。然而本病病位在上,初起以頭痛為主,有認(rèn)為系風(fēng)痰所擾,但其病癥為進(jìn)展性,待癥顯之時,已頭痛不已?!蹲C治要決》曰;“諸痛,乃是痰為氣所激而上,氣又為痰所隔而滯,痰與氣相搏,不能疏通?!笔菫闅鉁的C,氣滯則有血瘀之變?!鹅`樞·百病始生篇》云:“凝血蘊裹而不散,津液澀滲,著而不去,而積皆成矣?!惫曙B內(nèi)腫瘤者,痰瘀交阻或氣血郁結(jié)皆有之。

  古人云:“氣有余便是火”,又云“痰為有形之火。”痰、氣均可蘊而化火,火具炎上之勢,故火熱也為顱內(nèi)腫瘤的病因之一。臨床上以肝膽實熱而致頭痛、目赤、嘔吐、煩躁,諸癥皆現(xiàn)。肝瘀化火以能動風(fēng),遂成肝風(fēng)內(nèi)動之癥而見抽搐。然而何以痰凝、氣滯、血瘀、邪毒積聚成塊?《醫(yī)宗必讀》曰:“積之成者,正氣不足,而后邪氣踞之?!笨梢娔苏撔皭褐?。究其正虛之因,一是脾腎陽虛,蓋腦為髓之海,腎生髓通腦,腎虛髓??仗摱\邪乘虛而入;脾主運化,脾虛濕聚生痰,而致痰凝血瘀入顱占位而成顱內(nèi)腫瘤;而是肝腎陰虛,而致陰虛陽亢,肝陽鴟張,化火生風(fēng),而居上位??傊B內(nèi)腫瘤是為髓海之病,多由痰濕之邪惡凝聚于腦,顱內(nèi)氣滯血瘀,內(nèi)壓增高,脈絡(luò)受阻,日久化熱動風(fēng),風(fēng)火鴟張,又可損傷陰津,而致肝腎不足,耗津脫營,邪毒積聚,因此該病病機關(guān)鍵為痰凝血瘀,病情發(fā)展過程中可進(jìn)一步演生各種并發(fā)癥,而各種癥之間,又可相互作用,正氣益?zhèn)?,邪壅益甚,而使頭痛、嘔吐,抽搐諸癥持續(xù)不得緩解,而膠固之疾。病位于腦,與肝、腎、督脈關(guān)系密切。

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