1、耳鳴發(fā)病機制

　　耳鳴是指人們在沒有任何外界刺激條件下所產(chǎn)生的異常聲音感覺，常常是耳聾的先兆，因聽覺機能紊亂而引起。由耳部病變引起的常與耳聾或眩暈同時存在。由其他因素引起的，則可不伴有耳聾或眩暈?；旧隙Q，耳鳴并沒有一個特定的成因，但大約可從以下推測其機制。

　　耳鳴是患者的一種主觀感覺，能與雜音和噪音區(qū)別，后者檢查者能聽到，而患者也常能聽到。

　　耳鳴性質(zhì)可能是嗡嗡聲、鈴聲、轟鳴聲、哨聲、嘶嘶聲或500HZ~12000Hz鳴響(甚至更高)包括更復(fù)雜/復(fù)合的聲音(例如：2000HZ 與8000 HZ 同時鳴響)，而這些聲音始終在變，睡夢時可暫時獲得舒緩，但是周而復(fù)始的吵雜聲(就像天天牙痛一樣)壓力可想而知。

　　它可以是間斷性，持續(xù)性或搏動性(與心跳同步)。通常伴有耳聾。耳鳴產(chǎn)生的機制仍然不明，幾乎是所有耳疾都能發(fā)生的癥狀，包括耳垢或異物所致的外耳道阻塞，感染(外耳道炎、鼓膜炎、中耳炎、迷路炎、巖錐炎、梅毒、腦膜炎)。咽鼓管阻塞、耳硬化癥、中耳腫瘤(如鼓室球體瘤和頸靜脈球體瘤)、梅尼埃病、蛛網(wǎng)膜炎、橋小腦角腫瘤、藥物性中毒(如水楊酸、奎寧及其合成同類藥物，氨基糖苷抗生素，某些利尿劑、一氧化碳、重金屬及乙醇)，心血管疾病(如高血壓、動脈硬化、動脈瘤等)、貧血、甲狀腺功能滅退、遺傳性感音神經(jīng)性聾、噪音性聾聲創(chuàng)傷(爆炸性創(chuàng)傷)及頭部創(chuàng)傷。

　　耳鳴的神經(jīng)機制尚不完全清楚，一般認為與聽覺通道某一部分的異常變化有關(guān)。目前醫(yī)生和生理學(xué)家正在耳蝸、聽覺腦干、聽覺皮層等不同部位尋找可能引起耳鳴的神經(jīng)變化?，F(xiàn)時已知道，與聽力喪失相關(guān)的耳鳴并不產(chǎn)生于耳蝸或聽覺神經(jīng)，因為在很多此類病人施行聽覺神經(jīng)切斷手術(shù)，并不能緩和耳鳴，反而可能加重病情。

　　2、耳鳴疾病生理

　　耳鳴是聽覺功能的紊亂現(xiàn)象也是聽分析器對適宜的和不適宜的刺激所產(chǎn)生的反應(yīng)。耳鳴多屬噪音，有間歇性也有持續(xù)性。

　　有單一頻率窄帶噪音或白噪音等多種表現(xiàn)。耳鳴原因很多常為某些疾病特別與重聽的伴隨癥狀。耳鳴一般可分為中樞性及周圍性兩大類。周圍性耳鳴根據(jù)是否被別人聽見分為主觀性或非搏動性耳鳴和客觀性或搏動性耳鳴前者多見，后者少見。

　　耳鳴又可根據(jù)其特征分為持續(xù)性耳鳴與節(jié)律性耳鳴持續(xù)性耳鳴可有單一頻率或多頻率聲調(diào)的混合，多為主觀性耳鳴。節(jié)律性耳鳴多與血管跳動一致偶爾與呼吸一致，耳鳴的頻率較低。如為肌肉收縮引起則耳鳴的頻率較高。節(jié)律性耳鳴，多為客觀性耳鳴。耳鳴是聽覺功能紊亂而產(chǎn)生的一種癥狀。耳鳴常與高血壓、神經(jīng)衰弱或經(jīng)常與藥物中毒、巨大聲音的震動引起鼓膜缺損有關(guān)。

　　3、耳鳴疾病癥狀

　　耳鳴的出現(xiàn)有時為持續(xù)性的，有時為間歇性的，輕時不易引起人們的重視，嚴重時則擾人不寧。某些生理性動作，如咀嚼、呼吸及吞咽等都可以產(chǎn)生聲音，但不能將此看作為耳鳴。

　　耳鳴臨床表現(xiàn)為搏動性耳鳴(患者描述耳鳴為與心跳一致的颼颼聲、嘀嗒聲或輕叩聲，用聽診器置于患者顳部或耳部，?？梢月牭竭@種搏動性耳鳴)和非搏動性耳鳴(較為常見，是一種連續(xù)而穩(wěn)定的噪音，如病者所描述之嗡嗡聲、蟋蟀聲、鐘聲或摩托聲)。

　　若僅發(fā)生一側(cè)性耳鳴，其病變多在傳音器官。若雙側(cè)耳鳴，而沒有其它癥狀，應(yīng)考慮是某些疾病的早期征象，如早期動脈硬化，老年性聾的早期表現(xiàn)等。短暫性的耳鳴常表示病變輕微，屬于耳間斷性或強度不定的波動性耳鳴，并同時伴有眩暈、惡心、嘔吐等癥狀。

　　4、耳鳴疾病診斷

　　對耳鳴患者的診斷需要最低限度的全面的聽力學(xué)評估已如前述，以及顳骨CT和頭部MRI檢查。查明感音神經(jīng)性聾需用前述鑒別感音性和神經(jīng)性聾的試驗進行檢查。搏動性耳鳴需要檢查包括勁動脈和椎動脈的血管系統(tǒng)造影，以排除動脈阻塞、動脈瘤及血管腫瘤。

　　5、耳鳴疾病危害

　?、?影響聽力

　　非常響的耳鳴能夠干擾所聽的內(nèi)容， 常常聽到聲音但不能分辨別人在說什么。

　　⑵ 影響睡眠

　　耳鳴尤其在夜深人靜時響的厲害，使人入睡困難。即使入睡，也特別淺。有人訴說，睡眠不深時可以被耳鳴吵醒(耳鳴如同外界聲音一樣能夠吵醒主人)。因為半夜醒來后，耳鳴仍然響個不停，所以使人煩躁不安，輾轉(zhuǎn)難眠。

　　⑶ 影響情緒

　　長期嚴重耳鳴可以使人產(chǎn)生心煩意亂、擔(dān)心、憂慮、焦急、抑郁等情緒變化。有的人寧愿聽不見了也不要耳鳴，達到難以忍受的程度。更有的人，因為到處求醫(yī)均被告之"不好治"、"沒有好辦法"等，則想到自殺。

　?、?影響工作

　　因為聽不清別人尤其領(lǐng)導(dǎo)和老師的講話，而且自己忍受著耳鳴帶來的巨大痛苦，卻常常不能被人理解，所以工作效率下降，對工作和學(xué)習(xí)也漸漸失去興趣。

　?、?影響家庭生活

　　因為耳鳴而長期求醫(yī)吃藥，帶來經(jīng)濟損失甚至導(dǎo)致巨大經(jīng)濟壓力。如果不被家庭成員所理解，則影響家庭和睦。

　　6、耳鳴概述

　　耳鳴( Tinnitus) 是一種常見的臨床癥狀，它并不是一種疾病。耳鳴通常是指在無任何外界相應(yīng)的聲源或電刺激時耳內(nèi)或頭部所產(chǎn)生的聲音的主觀感覺，即主觀性耳鳴，簡稱耳鳴。從廣義角度講，耳鳴也還包括客觀性耳鳴，后者有相應(yīng)的聲源，如血管源性或肌源性的雜音等。耳鳴不同于幻覺，在無外界聲源情況下患者所聽到的有具體內(nèi)容的聲音如音樂或話語均為幻聽。