尿路感染在臨床上表現(xiàn)不是很明顯，僅部分患者會出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀，而尿頻癥狀又很容易被患者錯認為腎虛，而忽視進一步檢查，因而治愈率較低，病情易反復(fù)。診斷尿路感染通常需要進行尿常規(guī)檢查，必要時尿液做細菌培養(yǎng)，藥物敏感試驗。

　　尿路感染的確診保障

　　臨床上，尿路感染可以根據(jù)患者的癥狀、體征、尿培養(yǎng)等作出診斷。

　　1、體征

　　體檢對疑診的尿路感染有一定意義。通過對外生殖器的望診和觸診，以判斷有無尿道排出物、尿道口紅斑、龜頭炎癥、陰莖損傷、副睪或睪丸腫大、壓痛和腹股溝淋巴結(jié)腫大等。肛診檢查觸診前列腺，當(dāng)有急性細菌性前列腺炎時，前列腺腫大、壓痛。

　　2、癥狀

　　男性尿路感染分為尿路刺激癥狀和阻塞性癥狀兩大類。一般認為，阻塞性癥狀如果急劇出現(xiàn)并伴有菌尿癥，可反映前列腺感染或炎性腫大。此外，菌尿癥可引起前列腺、副睪、精囊或睪丸的感染，此時可依靠局部癥狀診斷。

　　3、自然排放尿液

　　男性自然排出的尿液與女性不同，其污染率<1%，故無需使用中段尿培養(yǎng)，但如初段尿液培養(yǎng)有3種以上的菌種生長，且無一超過80%的生長率，特別是有一種菌種屬非尿路致病菌時，則提示標本污染，必須指導(dǎo)收集中段尿再做培養(yǎng)。

　　4、留置導(dǎo)尿管收集的尿液

　　男性長期留置導(dǎo)尿管引起感染的機會大於女性，這是因為有局部并發(fā)癥，因此，使用導(dǎo)尿管應(yīng)嚴格掌握指征，留置導(dǎo)尿管應(yīng)採用無菌閉式引流，且如有可能盡早拔除。自然排放尿液如果單種或主要菌種菌落數(shù)≥103/mL，則診斷為男性真性菌尿可靠。若沿用≥105/mL的標準，則敏感性僅佔62%。

　　5、膀胱尿液

　　不能自行排尿的患者需要導(dǎo)尿，但導(dǎo)尿會誘發(fā)菌尿癥和損傷尿道口。因此，對無凝血障礙或腹壁缺陷的患者可使用恥骨上穿刺取尿。但如要測量膀胱殘餘尿量或暫時膀胱引流，則導(dǎo)尿法仍有必要。

　　溫馨提示

　　很多患者在出現(xiàn)尿痛等癥狀之后，都認為自己只是尿道發(fā)炎，隨便吃點消炎藥就行，而不愿去接受正規(guī)的醫(yī)治，導(dǎo)致了病情的久治不愈。面對身體變化，切記不要盲目自我治療，及時就醫(yī)才是正確途徑。

　　【參考文獻：《臨床診療指南:泌尿外科分冊》《實用泌尿外科和男科學(xué)》】

=