尿路感染根據(jù)炎癥的性質(zhì)不同，可分為急性和慢性尿路感染。輕者發(fā)病時(shí)期毫無癥狀，僅在尿培養(yǎng)時(shí)有細(xì)菌生長，重者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱或體溫不升，驚厥或消化道癥狀。通常需要結(jié)合臨床表現(xiàn)來診斷或作膀胱穿刺尿培養(yǎng)來確診。

　　1、尿路感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　(1)參考清潔離心中段尿沉渣白細(xì)胞數(shù)≥10個(gè)/HP，或有尿路感染癥狀者。

　　(2)正規(guī)清潔中段尿(要求尿停留在膀胱中4～6h以上)細(xì)菌定量培養(yǎng)，菌落數(shù)≥105/ml。

　　具備上述1、2可以確診。如無1則應(yīng)再作尿菌計(jì)數(shù)復(fù)查，如仍≥105/ml，且兩次的細(xì)菌相同者，可以確診。

　　(3)尿細(xì)菌數(shù)104～5/ml之間者，應(yīng)復(fù)查，如仍為104～5/ml，需結(jié)合臨床表現(xiàn)來診斷或作膀胱穿刺尿培養(yǎng)來確診。

　　(4)作膀胱穿刺尿培養(yǎng)，如細(xì)菌陽性(不論菌數(shù)多少)，亦可確診。

　　(5)作尿菌培養(yǎng)計(jì)數(shù)有困難者，可用治療前清晨清潔中段尿(尿停留于膀胱4～6h以上)正規(guī)方法的離心尿沉渣革蘭染色找細(xì)菌，如細(xì)菌>1/油鏡視野，結(jié)合臨床癥狀，亦可確診。

　　2、上、下尿路感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　(1)參考臨床癥狀，有發(fā)熱(>38℃)或腰痛，腎區(qū)叩擊痛或尿中有白細(xì)胞管型者，多為腎盂腎炎。

　　(2)尿抗體包裹細(xì)菌檢查陽性者，多為腎盂腎炎，陰性者多為膀胱炎。

　　(3)經(jīng)治療后仍留有腎功能不全表現(xiàn)，能排除其它原因所者;或X光腎盂造影有異常改變者為腎盂腎炎。

　　(4)膀胱滅菌后的尿標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果陽性者為腎盂腎炎，陰性者多為膀胱炎。

　　(5)經(jīng)治療后癥狀已消失，但又復(fù)發(fā)者多為腎盂腎炎(多在藥后6周內(nèi));用單劑量抗菌藥治療無效或復(fù)發(fā)者多為腎盂腎炎。

　　3、重新發(fā)生的尿路感染診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　(1)經(jīng)治療后癥狀消失，尿菌陰轉(zhuǎn)后，癥狀再現(xiàn)(多在停藥6周后)。

　　(2)尿菌落數(shù)≥105/ml。但菌種(株)與上次不同者。

　　4、尿路感染復(fù)發(fā)診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　(1)尿細(xì)菌數(shù)≥105/ml。而菌種與上次相同(菌種相同而且為同一血清型，或者藥敏譜相同)者。

　　(2)經(jīng)治療癥狀消失、尿菌陰轉(zhuǎn)后在6周內(nèi)癥狀再現(xiàn)。

　　5、尿道綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　(1)多次尿細(xì)菌培養(yǎng)落數(shù)<105/ml。

　　(2)尿中白、紅細(xì)胞數(shù)增加不明顯(<10個(gè)/HP)。

　　(3)女性患者有明顯的排尿困難、尿頻，但無發(fā)熱、白細(xì)胞增高等全身癥狀。

　　溫馨提示：慢性尿路感染患者亦應(yīng)根據(jù)病情適當(dāng)?shù)匦菹?，防止過度疲勞后，機(jī)體免疫力低下而造成再感染，同時(shí)注重強(qiáng)化自身整體免疫功能，提高抗病能力，待到癥狀徹底消失后便可恢復(fù)正常工作。

　　【參考文獻(xiàn)：《感染性疾病:基于臨床病例的診治析評(píng)》《外科疾病診療要點(diǎn)》】