脈管畸形對于我們很多人來說都是比較棘手的,我們都希望可以徹底的遠(yuǎn)離該疾病,避免該疾病給我們的健康、生活帶來更大的困擾,下面我們一起看看關(guān)于該疾病的治療方法介紹。
(一)脈管瘤與脈管畸形的治療原則
1.血管瘤
嬰幼兒血管瘤在部分病例中可能自行消退,因此生長相對穩(wěn)定的病變暫時(shí)觀察而不作治療,尤其是不考慮手術(shù)治療。放射治療可能導(dǎo)致繼發(fā)性發(fā)育畸形,不推薦應(yīng)用。如血管瘤極大,生長迅速或用其他治療方法有困難時(shí),可試用糖皮質(zhì)激素治療。具體方案:每隔一日頓服2~4 mg/kg潑尼松,1個(gè)月為一療程,間隔4~6周可繼續(xù)另1個(gè)療程,如果無效則應(yīng)停藥。
2.靜脈畸形
靜脈畸形可用血管硬化劑行病變腔內(nèi)注射,使病變纖維化、閉鎖,致病變縮小或消失。常用藥物為平陽霉素、博萊霉素等。注射時(shí)需壓追周圍組織,阻斷血流,采用小劑量多點(diǎn)拄射,每次間隔7~10天。如療效不好,則靜外科手術(shù)切除或低溫治療。
3.微靜脈畸形
面部的微靜脈畸形可試用氬離子(Ar)或是氪離子(Kr)光動(dòng)力療法治療。YAG激光或低溫治療對黏膜下靜脈畸形有一定療效。
4.動(dòng)靜脈畸形
動(dòng)靜脈畸形主要采用手術(shù)治療。呼術(shù)時(shí)需先結(jié)扎或切斷與腫瘤交通的動(dòng)脈,然后再切除病變組織。近年來經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈檢塞技術(shù)(TAE,TCAE)的應(yīng)用日漸成熟,用此技術(shù)來控制和減少術(shù)中出血效果較頸外動(dòng)脈結(jié)扎好。常用的有效而安金的栓塞材料是明膠海綿。
對于頜骨動(dòng)靜脈畸形,傳統(tǒng)有效的治療方法主要是行頜骨部分切除術(shù)。該手術(shù)不僅難度大、出血多;而且可造成患兒嚴(yán)重的面容畸形和功能障礙。如何在保留頜骨完整性的同時(shí)徹底止血.一直是口腔醫(yī)學(xué)界不倦追求的目標(biāo)。由于頜骨動(dòng)靜脈畸形特殊的供血方式,經(jīng)血管內(nèi)行供應(yīng)動(dòng)脈的介入栓塞難以達(dá)到永久性治療的目的。目前常用且有效的方法是:介入栓塞技術(shù)+完整切除血管癌范圍十血管他腓骨肌瓣及髂骨肌瓣移植術(shù)。5.淋巴管畸形
淋巴管畸形的治療主要采用外科手米,特別是對微囊型患者。病變小者,一次完整切除;病變范圍大者,采甩分次切除;或者為了改善功能和容貌擔(dān)采用部分切除術(shù)。對大囊型患者.亦可采用平陽霉素局聞注射,效果不好時(shí),再行手術(shù)。
(二)脈管瘤與脈管畸形的手術(shù)治疔方案
目前,治療血管瘤和脈管畸形的方法雖較多,但對大的脈管畸形的治療問題仍未完全解決。隨著顯微外科、整復(fù)外科技術(shù)的進(jìn)步,對一些巨大脈管畸形的“根治性”切除和缺損立即整復(fù)已成為可能,并為更多的醫(yī)師和患者盼接受。
1.脈管瘤與脈管畸形的手術(shù)指征
如前述,采用非手術(shù)治療效果不好時(shí),均可采用手術(shù)治療。
2.手術(shù)禁忌征
巨大的血管瘤或脈管畸形波及重要血管神經(jīng)結(jié)構(gòu)。
3.脈管瘤與脈管畸形的術(shù)前準(zhǔn)備
(1)糾正低蛋白血癥、貧血、加強(qiáng)營養(yǎng)。
(2)術(shù)前3日起.給予抗生素預(yù)防感染。
(3)術(shù)前常規(guī)清潔口腔,術(shù)區(qū)包受區(qū)和供區(qū)各皮,保護(hù)供區(qū)血管。
(4)術(shù)前應(yīng)充分估計(jì)術(shù)串出血量墻血應(yīng)充足。