脈管畸形是比較常見的血管疾病,生活中很多患者被疾病困擾,該疾病的治療方法很多,比較常見的是手術(shù)治療,下面我們一起看看關(guān)于脈管畸形的病因與手術(shù)治療方法。
血管畸形是一種具有正常內(nèi)皮細(xì)胞的組織結(jié)構(gòu)和生物特性的毛細(xì)血管、靜脈和動脈或淋巴管的異常擴(kuò)張和溝通。其血管內(nèi)皮細(xì)胞無異常增殖,周圍有正常網(wǎng)狀結(jié)締組織包繞,內(nèi)可見平滑肌組織。絕大多數(shù)(89.3%)出生后即發(fā)現(xiàn),繼后隨年齡增長而緩慢生長,從不消退。
分類有以下特點(diǎn)
1、腫瘤性病變中只有血管瘤為真性腫瘤,其它均屬脈管畸形。老分類中的草莓樣血管瘤大多屬此類。
2、從組織病理學(xué)角度增加了微靜脈畸形,微靜脈的管徑應(yīng)比毛細(xì)管靜脈還要細(xì)(50~200um)。臨床上的葡萄酒色斑(PWS)應(yīng)屬微靜脈畸形而不是屬于毛細(xì)血管型。靜脈畸形應(yīng)為老分類中的海綿型血管瘤。
3、淋巴管畸形的微囊型似包括了老分類中的毛細(xì)管型和海綿型淋巴管瘤;而大囊型則相當(dāng)于老分類中的囊腫型或囊性水瘤。
4、混合型中的靜脈-淋巴管畸形應(yīng)指老分類中及臨床常見的所謂海綿型淋巴血管瘤。而微靜脈-淋巴管畸形則系指老分類中的毛細(xì)管型淋巴血管瘤或血管淋巴管瘤。
脈管瘤與脈管畸形的手術(shù)治疔
目前,治療血管瘤和脈管畸形的方法雖較多,但對大的脈管畸形的治療問題仍未完全解決。隨著顯微外科、整復(fù)外科技術(shù)的進(jìn)步,對一些巨大脈管畸形的“根治性”切除和缺損立即整復(fù)已成為可能,并為更多的醫(yī)師和患者盼接受。
1.脈管瘤與脈管畸形的手術(shù)指征
如前述,采用非手術(shù)治療效果不好時,均可采用手術(shù)治療。
2.手術(shù)禁忌征
巨大的血管瘤或脈管畸形波及重要血管神經(jīng)結(jié)構(gòu)。
3.脈管瘤與脈管畸形的術(shù)前準(zhǔn)備
(1)糾正低蛋白血癥、貧血、加強(qiáng)營養(yǎng)。
(2)術(shù)前3日起.給予抗生素預(yù)防感染。
(3)術(shù)前常規(guī)清潔口腔,術(shù)區(qū)包受區(qū)和供區(qū)各皮,保護(hù)供區(qū)血管。
(4)術(shù)前應(yīng)充分估計術(shù)串出血量墻血應(yīng)充足。
4.脈管瘤與脈管畸形的術(shù)中注意事項
為防止術(shù)后血腫及軟組織腫脹引起呼吸遭阻塞,可酌情考慮預(yù)防性氣管切開,術(shù)中盡量保護(hù)面部正常組織結(jié)構(gòu),面神經(jīng)、腺體導(dǎo)管、頜骨等;術(shù)中止血必須徹底,密切關(guān)注病人血容量變化;對一次無法完整切除的病變,可考慮先切除影響動能及外觀的部分,殘余部分考慮術(shù)中用平陽霉素注射治療。