1.早期不易發(fā)現(xiàn)
老年患者對于疾病反應差且結(jié)核中毒癥狀輕。
老年人抵抗力低下，免疫功能低下與多種老年疾病也是老年性脊椎結(jié)核發(fā)病率增高的一個重要原因。老年人由于胸腺萎縮、骨髓造血干細胞減少、外周血免疫細胞數(shù)減少、免疫細胞分化增殖及發(fā)揮免疫反應的能力降低，使免疫細胞間相互調(diào)節(jié)失去平衡，導致整個免疫功能紊亂與衰退，結(jié)核菌乘虛而入，通過內(nèi)源性復燃或外源性再感染而易發(fā)生結(jié)核病。有研究表明，老年結(jié)核病人結(jié)核菌素皮試陽性率為67.6%，顯著低于一般成人組的86.2%。
合并多種疾病，容易互相促進導致，疾病的加重。
2.一般情況差
多數(shù)患者無法接受手術(shù)治療。
3.合并多種疾病
根據(jù)上海市肺科醫(yī)院的臨床研究，老年肺結(jié)核病人中約74%合并有基礎疾病，最常見的是慢阻肺、糖尿病和心血管疾病，分別占35%、21%和18%。這些基礎疾病，尤其是糖尿病，可能是老年肺結(jié)核的重要易患因素。同樣本組患者中有多例患者合并其它系統(tǒng)疾病，2例有外科治療史，2例有心臟病治療史。
4.臨床病例變化輕
大多數(shù)患者在疾病的早期不易發(fā)現(xiàn)，較重時癥狀和體征才顯現(xiàn)，甚至出現(xiàn)神經(jīng)損傷癥狀才能明確診斷。而本組患者呈現(xiàn)的特點是臨床癥狀相對過去輕，沒有完全截癱的患者，病變局限于2個椎體內(nèi)，平均1.88個椎體。多數(shù)患者的膿腫位于椎體周圍，流注膿腫發(fā)生率顯著低于其他年齡組?？梢娊陙砑棺到Y(jié)核以及老年性脊椎結(jié)核呈現(xiàn)一些新的特點。