門靜脈高壓是肝硬化發(fā)展至一定程度后必然出現(xiàn)的結果，起初可能無任何癥狀，但門靜脈高壓發(fā)展到一定的階段可因食管，胃底靜脈曲張破裂，引起上消化道大出血，促發(fā)肝性腦病，肝腎綜合征，腹水，水電解質及酸堿平衡紊亂等一系列并發(fā)癥，是造成肝硬化病人全身代謝和血流動力學紊亂的重要原因，因此對門靜脈高壓進行有效的治療并防治并發(fā)癥尤為重要，隨著近年來對門靜脈高壓病理生理學，血流動力學，發(fā)病機制的研究不斷發(fā)展，以及治療手段的不斷改善，對本病例治療的觀念也得到了徹底的轉變，進入了一個治療本癥的全新理念——早期，持續(xù)和終身治療。

　　1.一般治療和飲食治療

　　門靜脈高壓病人病情穩(wěn)定而無明顯其他并發(fā)癥時，可根據以下原則綜合治療，以針對病因或相關因素治療為主。

　　(1)休息

　　肝硬化門靜脈高壓病人在肝功能代償期，一般不強調臥床休息，病情輕微者，可適當參加一般工作，但應適當減少勞動時間及勞動強度，注意勞逸結合，以不感覺疲勞為宜，病情較重或近期曾有消化道大出血等并發(fā)癥史者應停止工作，以保證有足夠的臥床休息及睡眠時間，防止疲勞，休息可利于肝臟微循環(huán)的改善，促進肝細胞再生修復，減輕肝損害。

　　(2)飲食

　　由于門靜脈高壓病人整個胃腸道功能受到影響，因此應給予高熱量易消化的軟食，對于慢性肝病病人通過合適的飲食可以補充營養(yǎng)，改善肝臟代謝，增強機體抵抗力，促進肝細胞再生，修復，并能防止各種并發(fā)癥的發(fā)生，原則上宜給予熱量充足，富含各種維生素的食物，食物中除含有高糖，高蛋白質(有肝性腦病者應限制蛋白質攝入)，適當脂肪，維生素外，還應含有各種無機鹽及微量元素，每天熱量要保證在8371～12556(2000～3000卡)，以高糖為主，如米，面，谷類，蛋白質每天給予100g左右，盡量選用富含各種氨基酸或氨基酸比較完全的蛋白質如魚，瘦肉，禽，蛋，奶及豆制品等，脂肪一般不宜過多，每天30～50g即可，食物以軟食為主，應避免堅硬粗糙食物對食管胃黏膜造成機械損傷，盡量控制辛辣刺激性食物，嚴禁飲酒，對于出現(xiàn)并發(fā)癥或進食不足者，可給予靜脈補充高營養(yǎng)。

　　(3)病因治療

　　針對肝硬化發(fā)生的病因進行治療是降低門靜脈高壓的基礎，應積極消除病因，如肝炎性肝硬化病毒復制者可給予干擾素，免疫核糖核酸，胸腺素等治療，近年應用拉米呋啶抑制乙肝病毒復制有一定療效，但需長期用藥，酒精性肝硬化病人應禁酒，血吸蟲病肝硬化可給予吡喹酮，硝硫氰胺治療。

　　(4)對癥支持治療

　　因惡心，嘔吐等消化道癥狀進食不足或不能進食者，可給予極化液，能量合劑并加用維生素C，B族等靜脈滴注，給予止吐藥物如多潘立酮，甲氧氯普胺(胃復安)，普魯卡因/溴米那/苯酚(愛茂爾)等，低蛋白血癥者可給予人血白蛋白，新鮮血漿等輸注，也可給予丙酸睪丸酮促進蛋白合成，也可根據病情給予復合氨基酸，肝用氨基酸輸液(支鏈氨基酸)，酌情補充維生素K，B12。

　　(5)護肝，降酶，退黃治療

　　種類繁多，除上述各種維生素外，還可選用維丙胺，肝樂，聯(lián)苯雙酯，水飛薊賓片，肝得健，甘草甜素(甘利欣)，門冬氨酸鉀鎂，熊去氧膽酸，原卟啉鈉(護肝片)，肌苷，輔酶A，促肝細胞生長素，苦黃，大黃等制劑進行治療，療效差異不大。

　　(6)抗肝纖維化治療

　　目前在尚無有效方法根治引起肝硬化原發(fā)病的情況下，減緩或阻止肝纖維化進程就顯得相當重要，近年來防治肝纖維化的治療研究雖有較大進展，但臨床療效尚不理想，可給予干擾素，前列腺素，多聚不飽和卵磷脂，秋水仙堿，青霉胺，單胺氧化酶抑制藥及鈣通道阻滯藥等，可抑制膠原纖維的合成，具有一定作用，另外還可給予中藥制劑如丹參，復方鱉甲片，蟲草菌絲，漢防己甲素等。

　　(7)腹水的治療

　　腹水的出現(xiàn)是肝臟功能受損達一定程度的表現(xiàn)，肝功能愈差腹水愈難消除，故腹水的治療重在糾正和恢復肝臟功能，肝臟功能基本正常，病人可無腹水出現(xiàn)，如病人僅有少量腹水，無需特殊處理，如病人腹水較多，則需要進行必要的治療，由于水鈉潴留是腹水發(fā)生，發(fā)展的主要原因，應從控制水鈉攝入，促進水鈉排出兩方面進行治療，促進水鈉排出的方法主要有：給予利尿藥，導瀉法，腹腔穿刺放液術或者腹水自體回輸治療，如有血漿白蛋白降低，可輸入血白蛋白，血漿等，也可給予丙酸睪酮促進白蛋白的合成，如有繼發(fā)腹腔感染，可給予廣譜抗生素治療，如為癌性腹水，根據癌腫的性質腹腔穿刺化療。