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門靜脈高壓癥如何治療?

  (1)病因治療

  針對肝硬化發(fā)生的病因進(jìn)行治療是降低門靜脈高壓的基礎(chǔ)應(yīng)積極消除病因,如肝炎性肝硬化病毒復(fù)制者可給予干擾素免疫核糖核酸胸腺素等治療,近年應(yīng)用拉米呋啶抑制乙肝病毒復(fù)制有一定療效,但需長期用藥酒精性肝硬化病人應(yīng)禁酒血吸蟲病肝硬化可給予吡喹酮硝硫氰胺治療。

  (2)對癥支持治療

  因惡心嘔吐等消化道癥狀進(jìn)食不足或不能進(jìn)食者,可給予極化液能量合劑并加用維生素CB族等靜脈滴注,給予止吐藥物如多潘立酮甲氧氯普胺(胃復(fù)安)普魯卡因/溴米那/苯酚(愛茂爾)等低蛋白血癥者,可給予人血白蛋白新鮮血漿等輸注也可給予丙酸睪丸酮促進(jìn)蛋白合成,也可根據(jù)病情給予復(fù)合氨基酸肝用氨基酸輸液(支鏈氨基酸)酌情補(bǔ)充維生素KB12。

  (3)抗肝纖維化治療

  目前在尚無有效方法根治引起肝硬化原發(fā)病的情況下,減緩或阻止肝纖維化進(jìn)程就顯得相當(dāng)重要,近年來防治肝纖維化的治療研究雖有較大進(jìn)展,可給予中藥制劑如丹參復(fù)方鱉甲片蟲草菌絲漢防己甲素等。

  (4)腹水的治療

  腹水的出現(xiàn)是肝臟功能受損達(dá)一定程度的表現(xiàn)肝功能愈差腹水愈難消除,故腹水的治療重在糾正和恢復(fù)肝臟功能肝臟功能,基本正常病人可無腹水出現(xiàn),給予利尿藥導(dǎo)瀉法腹腔穿刺放液術(shù)或者腹水自體回輸治療,如有血漿白蛋白降低可輸入血白蛋白血漿等,也可給予丙酸睪酮促進(jìn)白蛋白的合成如有繼發(fā)腹腔感染可給予廣譜抗生素治療,如為癌性腹水根據(jù)癌腫的性質(zhì)腹腔穿刺化療。

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