腦萎縮在中老年人非常多見，其癥狀多種多樣，不同的患者癥狀相差較大，及早發(fā)現(xiàn)腦萎縮的癥狀及早確診，有助于提高腦萎縮的治愈率。臨床上診斷腦萎縮可從以下幾方面入手：

　　1.癥狀診斷：腦萎縮早期患者表現(xiàn)為頭痛、頭暈、記憶力逐漸減退、對時間、地點、定向力的判斷下降甚至喪失(如出門后找不到家)，思維呈片斷性，大事被忽略，而小事則糾纏不清、智力降低、精神萎靡、表情淡漠、反應遲鈍、懶言少動、動作遲緩、對周圍事務漠不關心。在性格方面的改變表現(xiàn)為自私、主觀、偏執(zhí)、焦慮、多疑、煩躁易怒、語無倫次?；颊哂凶d忘或躁狂，甚至有非禮活動，行動上站立不穩(wěn)，手腳顫抖、走路蹣跚、不能沿直線行走、大小便失禁、性功能減退或喪失。并有幻想、幻視、幻聽、失語、失認，進而成為老年血管性癡呆(癡呆【譯】是指較嚴重的、持續(xù)的認知障礙。臨床上以緩慢出現(xiàn)的智能減退為主要特征，伴有不同程度的人格改變，但無意識障礙。因起病緩慢，病程較長，故又稱為慢性腦綜合征)。大腦萎縮重點表現(xiàn)為頭暈頭痛、表情呆滯、記憶力減退、思維散懶、智力障礙、活動減少、寡言少動、對周圍事務反應遲鈍、失語、失認，幻聽、幻視及性格改變。小腦萎縮重點表現(xiàn)為頭暈、自主活動緩慢、站立不穩(wěn)、步幅寬大、步態(tài)蹣跚、不能直線行走、語言不利、構音障礙、吞咽困難、眼球震顫、持物不準、指鼻不能等小腦性共濟失調癥狀。部分患者可有直立性低血壓、暈厥、心悸、排汗障礙、排便困難、性功能減退或障礙等癥狀。

　　2.臨床檢查診斷：大腦萎縮患者除詢問病史及觀察癥狀外，可發(fā)現(xiàn)其各種神經(jīng)反射均有不同程度的遲鈍或減低。淺反射如胸腹壁反射、提睪反射、肛門反射表現(xiàn)遲鈍，深反射如二三頭肌反射、尺骨膜反射、膝腱反射、跟腱反射也可降低，偶可有病理反射出現(xiàn)。小腦萎縮患者，通過臨床檢查可發(fā)現(xiàn)不能并腳站立、行動緩慢、下肢顫抖、不能沿直線行走、呈醉態(tài)步履，步態(tài)蹣跚、步幅寬大、病理反射有 伯氏征(+)、指鼻試驗(+)、跟膝試驗(+)、劃圈試驗(+)。

　　3.影像學檢查診斷： 通過CT及MRI(核磁共振)等影像學檢查可發(fā)現(xiàn)腦組織體積減少、腦室擴大。如果大腦萎縮可見腦皮質與顱骨板間隙增大，大腦溝增寬增深、腦回變平縮小，側腦室及第三腦室擴大，側腦室前后角周圍密度減低。小腦萎縮時可顯示小腦紋理粗重，體積縮小影像呈現(xiàn)分枝樹葉狀，小腦周圍腔隙低密度已增大，第四腦室擴大。如果有橋腦橄欖體萎縮在形像上可見腦干變細狹窄，周圍腔隙小加寬、橄欖體變偏平或縮小。

　　4.腦血管造形：在腦血管造影檢查時，可見腦萎縮患者的腦動脈血管曲屈變細。腦血流面也可以發(fā)現(xiàn)血流減慢，血管阻力增加等現(xiàn)象。

　　溫馨提示：腦萎縮的診斷并不難，在臨床上通過詢問患者的患病史、癥狀，結合相關的臨床檢查及影像學檢查方法多能對腦萎縮作出明確的診斷。

　　【參考文獻：《常見病的自我調養(yǎng)》、《腦系病中醫(yī)論治》】