腸息肉是由于人體先天遺傳易感病態(tài)因素,在后天的情緒、飲食、炎癥、感染、免疫能力下降等因素刺激、誘發(fā)下形成腸息肉、胃息肉。由此導(dǎo)致復(fù)發(fā)、再生、癌變、家族人員相繼發(fā)病的根本原因是人體先天遺傳易感病態(tài)因素得不到調(diào)整。這一根本的原因稱之為致息理論。
過去醫(yī)界對(duì)腸息肉的成因有多種觀點(diǎn)。如飲食因素、精神因素、功能因素等等說法不一,但都難以解釋清楚息肉形成、再生、復(fù)發(fā)、惡變、易感人群相繼發(fā)病的機(jī)理。
科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)關(guān)鍵的致息原因后,才率先在腸息肉、胃息肉的致癌因素、息肉瘤體分型、發(fā)病機(jī)理、藥理、實(shí)驗(yàn)、臨床等領(lǐng)域進(jìn)行了廣泛、深入細(xì)致的探索研究、系統(tǒng)根治和防治復(fù)發(fā)等方面,取得了重大突破和質(zhì)的提高。
從病理學(xué)的角度,息肉的種類繁多,歸納起來,主要有下面幾種。
1、腺瘤性息肉
這是最為常見的息肉之一,也是臨床上最受重視的息肉,在結(jié)腸和直腸最為多發(fā)研究表明,結(jié)直腸腺瘤不及時(shí)治療,可能發(fā)展為結(jié)直腸癌。在病理學(xué)上又可以分為管狀、絨毛狀及管狀絨毛狀腺瘤,其中絨毛樣腺瘤的癌變率最高。
腺瘤性息肉大小不一,大部分的巨大息肉都是腺瘤性的,也有部分腺瘤性息肉比較小。需要說明的是,有些結(jié)腸腺瘤并不表現(xiàn)為隆起的息肉,而是平坦甚至凹陷性生長(zhǎng)。
2、炎性息肉
又叫假息肉,這類息肉是由于粘膜在炎性刺激下增生形成的,臨床上常常見于慢性結(jié)腸炎的病人,比如潰瘍性結(jié)腸炎,腸結(jié)核,腸道慢性感染等。炎性息肉常為多發(fā),多數(shù)在1厘米以下。有時(shí)慢性炎癥刺激可以使息肉成橋狀,兩端附著,中間游離。炎性息肉一般不會(huì)發(fā)生癌變。
3、增生性息肉
在大腸,還常常發(fā)現(xiàn)增生性息肉。尤其是在直腸和乙狀結(jié)腸更多見。這種息肉一般很小,直徑很少超過1厘米,表現(xiàn)為黏膜表面的一個(gè)小滴狀凸起,表面光滑,基底較寬。增生性息肉不會(huì)發(fā)生癌變。
4、錯(cuò)構(gòu)瘤性
這類息肉非常少見,比如幼年性息肉及黑斑息肉綜合征(Peutz-Jeghers綜合征)。有些錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉可以癌變,但是癌變率一般非常低。
5、其他疾病
以息肉為表現(xiàn)的腸道疾病還有很多,比如一些除腺瘤以外的腸道腫瘤可以表現(xiàn)為腸道的息肉,比如有些淋巴瘤,腸道類癌等等。
在有些非常罕見的病例中,患者的息肉數(shù)目非常多,成百甚至上千,遺傳因素在其發(fā)病中起到重要的作用,臨床醫(yī)學(xué)稱這種情況為息肉病。最典型的是家族性結(jié)腸腺瘤樣息肉病,這是一種常染色體顯性遺傳疾病,家族中常常多個(gè)成員患病,表現(xiàn)為結(jié)腸多發(fā)大量腺瘤,癌變率非常高,患者常常中年就罹患結(jié)直腸癌。