腦萎縮疾病會(huì)導(dǎo)致患者的智力退化、行動(dòng)遲緩、生活不能自理等情況出現(xiàn)，很多患者在患病初期被診斷為是老年癡呆癥，這給患者的治療增加了風(fēng)險(xiǎn)，臨床上的診斷一般從癥狀、臨床檢查、影像檢查等方面來(lái)進(jìn)行鑒別診斷，下面我們一起看看腦萎縮疾病的診斷知識(shí)介紹。

　　與老年癡呆的鑒別

　　有大多數(shù)人都認(rèn)為腦萎縮就是老年癡呆癥，針對(duì)這一問題，專家解釋，腦萎縮與老年癡呆癥并非是同一種病癥。

　　科學(xué)研究表明，大腦最外層是呈灰色的大腦皮層，由140億個(gè)神經(jīng)細(xì)胞體組成，厚3.5mm，大腦皮層表面曲折不平，有凹陷的腦溝和凸起的腦回，大腦皮層下面為白色的髓質(zhì)。在腦的中部還有數(shù)個(gè)呈空隙的腦室。腦神經(jīng)老化死亡后，腦的重量變輕，體積變小，CT檢查呈現(xiàn)腦體積縮小，腦溝變寬，腦回變細(xì)，腦室擴(kuò)大，這就是腦萎縮。

　　老年性癡呆(癡呆【譯】：是指較嚴(yán)重的、持續(xù)的認(rèn)知障礙。臨床上以緩慢出現(xiàn)的智能減退為主要特征，伴有不同程度的人格改變，但無(wú)意識(shí)障礙。)的腦萎縮程度比正常老人嚴(yán)重，尤以與記憶功能有關(guān)的腦部位如海馬回更加明顯。但目前單純從腦萎縮的程度上，還不能夠區(qū)別正常老人和老年性癡呆病人界限。臨床上發(fā)現(xiàn)：腦萎縮嚴(yán)重的老人并沒有癡呆癥狀，而腦萎縮較輕，甚至沒有腦萎縮的老人卻有明顯的癡呆癥狀，因此，CT檢查只是作為輔助檢查，老年性癡呆的診斷主要依據(jù)臨床癥狀。嚴(yán)重的記憶減退是其主要癥狀，臨床上呈現(xiàn)明顯的是遺忘癥狀，如前講后忘、迷路、忘記物品放置地方、不認(rèn)識(shí)家人、不能簡(jiǎn)單計(jì)算等，嚴(yán)重時(shí)臥床不起，生活不能自理，大小便失禁，似剛出生的小孩。有時(shí)還有吵吵鬧鬧、打人罵人、撕衣毀物等精神癥狀。因此，有特殊的遺忘癥狀又有CT檢查腦萎縮的存在時(shí)才能診斷為老年性癡呆。

　　客觀地說(shuō)，癡呆患者都有記憶力減退，但是記憶力減退者不一定都是癡呆。因?yàn)殡S著年齡的增加，進(jìn)入老年期后，人體的組織、器官及各系統(tǒng)都會(huì)逐漸老化，人的記憶力功能也會(huì)逐漸衰退，這是老年人正常的、生理的改變。不過(guò)有些老年人的記憶力并不隨著年齡衰老而減弱，這與教育的程度、營(yíng)養(yǎng)、生活經(jīng)歷、愛好、文化素養(yǎng)、身體素質(zhì)、生活范圍等都有明顯關(guān)系。癡呆是一種疾病，老年人記憶衰退是一種生理過(guò)程，兩者有相似的地方，又有根本的不同。

　　腦萎縮診斷可從以下幾方面入手：

　　1、癥狀診斷：

　　早期表現(xiàn)為頭痛、頭暈、記憶力逐漸減退、對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、定向力的判斷下降甚至喪失(如出門后找不到家)思維呈片斷性，大事被忽略、而小事則糾纏不清、智力降低、精神萎靡、表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、懶言少動(dòng)、動(dòng)作遲緩、對(duì)周圍事務(wù)漠不關(guān)心。

　　關(guān)于性格改變表現(xiàn)為自私、主觀、偏執(zhí)、焦慮、多疑、煩躁易怒、語(yǔ)無(wú)倫次。患者有譫忘或躁狂，甚至有非禮活動(dòng)，行動(dòng)上站立不穩(wěn)，手腳顫抖、走路蹣跚、不能沿直線行走、大小便失禁、性功能減退或喪失。并有幻想、幻視、幻聽、失語(yǔ)、失認(rèn)，進(jìn)而成為老年血管性癡呆。

　　大腦萎縮重點(diǎn)表現(xiàn)為頭暈頭痛、表情呆滯、記憶力減退、思維散懶、智力障礙、活動(dòng)減少、寡言少動(dòng)、對(duì)周圍事務(wù)反應(yīng)遲鈍、失語(yǔ)、失認(rèn)，幻聽、幻視及性格改變。小腦萎縮重點(diǎn)表現(xiàn)為頭暈、自主活動(dòng)緩慢、站立不穩(wěn)、步幅寬大、步態(tài)蹣跚、不能直線行走、語(yǔ)言不利、構(gòu)音障礙、吞咽困難、眼球震顫、持物不準(zhǔn)、指鼻不能等小腦性共濟(jì)失調(diào)癥狀。并有直立性低血壓、暈厥、心悸、排汗障礙、排便困難、性功能減退或障礙。

　　2、臨床檢查診斷：

　　大腦萎縮患者除詢問病史及觀察癥狀外，可發(fā)現(xiàn)其各種神經(jīng)發(fā)生反射均不同程度的遲鈍或減低。淺反射如胸腹壁反射、提睪反射、肛門反射表現(xiàn)遲鈍、深反射如二三頭肌反射、尺骨膜反射、膝腱反射、跟腱反射也可降低，偶可有病理反射出現(xiàn)。小腦萎縮患者，通過(guò)臨床檢查可發(fā)現(xiàn)不能并腳站立、行動(dòng)緩慢、下肢顫抖、不能沿直線行走、呈醉態(tài)步履，步態(tài)蹣跚、步幅寬大、病理反射有 伯氏征(+)、指鼻試驗(yàn)(+)、跟膝試驗(yàn)(+)、劃圈試驗(yàn)(+)。

　　3、影像檢查診斷：

　　通過(guò)CT及MR(核磁共振)等影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)腦組織體積減少、腦室擴(kuò)大。如果大腦萎縮可見腦皮質(zhì)與顱骨板間隙增大，大腦溝增寬增深、腦回變平縮小，側(cè)腦室及第三腦室擴(kuò)大，側(cè)腦室前后角周圍密度減低。小腦萎縮時(shí)可顯示小腦紋理粗重，體積縮小影像呈現(xiàn)分枝樹葉狀，小腦周圍腔隙低密度已增大，第四腦室擴(kuò)大。如果有橋腦橄欖體萎縮在形像上可見腦干變細(xì)狹窄，周圍腔隙小加寬、橄欖體變偏平或縮小。

　　4、腦血管造形可見腦動(dòng)脈血管曲屈變細(xì)：

　　腦血流面也可以發(fā)現(xiàn)血流減慢，血管阻力增加等現(xiàn)象。

　　溫馨提示：注意清潔衛(wèi)生，維持病人皮膚的完整性也是腦萎縮的護(hù)理措施;腦萎縮的護(hù)理措施還要做到增強(qiáng)病人的定向力，若定向力障礙嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)避免單獨(dú)外出;促進(jìn)語(yǔ)言溝通，協(xié)助病人增加人際交往，如參加娛樂活動(dòng)，戶外活動(dòng);增進(jìn)認(rèn)知活動(dòng)，努力恢復(fù)以前的生活經(jīng)驗(yàn)和能力。

　　【參考文獻(xiàn)：《MRI鑒別診斷一點(diǎn)通》、《全身CT診斷學(xué)》】