1功能性胃腸病疾病介紹編輯本段
功能性胃腸病疾病介紹
功能性胃腸病是指具有腹脹、腹痛、腹瀉及便秘等消化系統(tǒng)癥狀，但缺乏器質(zhì)性疾病(如胃炎、腸炎等)或其他證據(jù)的一組疾病，在普通人群的發(fā)生率達到23.5%~74%。在胃腸門診中，約42%~61%功能性胃腸病患者存在心理障礙，常表現(xiàn)為焦慮障礙(驚恐和廣泛性焦慮)、抑郁障礙(情緒低落和心境惡劣)和軀體形式障礙(疑病障礙等),嚴重影響患者的生活質(zhì)量。
2功能性胃腸病發(fā)病原因編輯本段
功能性胃腸病發(fā)病原因
研究認為，本病癥]狀發(fā)作或加重均與情緒緊張有關(guān)，焦慮、抑郁、激動、恐懼等情緒不安因素刺激機體，影響了[[植物神經(jīng)]]功能，從而引起結(jié)腸和小腸的運動功能改變及分泌功能的失調(diào)。
遺傳因素：
腸易激綜合癥有明顯的家族集聚傾向。國外33%的患者有家族史，國內(nèi)與此接近，而且同一家族[[中腸]]易激[[綜合癥]]患者的臨床表現(xiàn)雷同。
感染因素：
約1/4腸易激綜合癥患者的癥狀起自胃腸炎、痢疾或其它直接影響胃腸功能的疾病。研究認為各種細菌、病毒感染]因素可引起腸粘膜下巨細胞或者其它炎性細胞所釋放的細胞因子，可能引起腸道功能紊亂而發(fā)生腸易激綜合癥。
飲食因素：
食物本身并不引起腸易激綜合癥。腸易激綜合癥患者可因乳糖酶缺乏發(fā)生乳糖類消化不良，很多病人可因進食或刺激性食物發(fā)作，可能對某種或多種食物不耐受，致使腸腔擴張和腸蠕動正常功能發(fā)生紊亂而發(fā)病。
神經(jīng)和內(nèi)分泌因素：
研究表明，便秘型腸易激綜合癥與膽堿能神經(jīng)異常有關(guān)，而腹瀉型則與腎上腺能神經(jīng)異常有關(guān)。更主要的是本病與內(nèi)分泌激素如血管活性腸肽(VIP)、膽囊收縮素](CCK)、P物質(zhì)(SP)、生長抑素](SS)、胃動素](MOT)及5-羥色胺(5-HT)等含量異常有密切聯(lián)系。
3功能性胃腸病臨床表現(xiàn)編輯本段
功能性胃腸病臨床表現(xiàn)
臨床表現(xiàn)主要是胃腸道(包括咽、食管、胃、膽道、小腸、大腸、肛門)的相關(guān)癥狀，因癥狀特征而有不同命名。常伴有失眠、焦慮、抑郁、頭昏、頭疼等其他功能性癥狀，且多伴有精神因素的背景需經(jīng)檢查排除器質(zhì)性病因方可確診。
功能性胃腸病治療時的心理狀況
在近日召開的北京生命科學(xué)領(lǐng)域聯(lián)合年會上,專家報告,多數(shù)功能性胃腸病患者合并焦慮、抑郁等精神心理障礙,因此在臨床診治功能性胃腸病患者時應(yīng)兼顧其心理和生理功能異常。
柯教授指出,治療存在心理障礙的功能性胃腸病患者時,對病情較輕者應(yīng)立足于調(diào)整心態(tài)、改變生活方式,必要時可加用胃腸道調(diào)節(jié)藥物,輔以認知療法等心理調(diào)節(jié)治療。對重度患者,一方面需積極調(diào)整胃腸運動和感覺功能,同時需選擇心理認知和行為治療以及放松、催眠、生物反饋治療等,必要時加用抗焦慮、抑郁藥物。
患者主要以胃腸道癥狀為主，多數(shù)患者伴有焦慮、失眠、健忘、神經(jīng)過敏、易疲勞、注意力不集中等精神癥狀。不同的功能性胃腸病的臨床表現(xiàn)也不同，病人往往表現(xiàn)有一種或幾種消化道癥狀：如功能性消化不良的病人主要有上腹痛和不適、上腹脹滿、早飽、惡心等;腸易激綜合征的患者常以伴有大便次數(shù)與性狀異常的腹部不適或腹痛為主要癥狀;而功能性便秘的表現(xiàn)主要為排便次數(shù)減少、排便困難或排便未盡感等癥狀。
功能性胃腸病發(fā)病年齡多在 20~50歲間，病程緩慢，常常受情緒、飲食等因素影響。癥狀持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)作，一般累計須在 12周以上。值得注意的是，診斷功能性胃腸病必須排除消化性潰瘍、胃腸道腫瘤等器質(zhì)性疾病。
4功能性胃腸病治療方法編輯本段
功能性胃腸病治療方法
功能性胃腸病關(guān)鍵是調(diào)養(yǎng),用藥為輔,針對病因糾正激發(fā)因素。
此病的預(yù)防:便秘型的病人要改變不良生活習(xí)慣,多吃蔬菜、水果,多吃粗糧,早晨起床后要適量喝水,養(yǎng)成按時排便的習(xí)慣,即便排不出大便也要定時蹲便,以形成條件反射;另外經(jīng)常做腹部按摩操、多運動、保持樂觀情緒等均可改善病情。
5功能性胃腸病相關(guān)信息編輯本段
功能性胃腸病相關(guān)信息
柯教授指出,治療存在心理障礙的功能性胃腸病患者時,對病情較輕者應(yīng)立足于調(diào)整心態(tài)、改變生活方式,必要時可加用胃腸道調(diào)節(jié)藥物,輔以認知療法等心理調(diào)節(jié)治療。對重度患者,一方面需積極調(diào)整胃腸運動和感覺功能,同時需選擇心理認知和行為治療以及放松、催眠、生物反饋治療等,必要時加用抗焦慮、抑郁藥物。
患者主要以胃腸道癥狀為主，多數(shù)患者伴有焦慮、失眠、健忘、神經(jīng)過敏、易疲勞、注意力不集中等精神癥狀。不同的功能性胃腸病的臨床表現(xiàn)也不同，病人往往表現(xiàn)有一種或幾種消化道癥狀：如功能性消化不良的病人主要有上腹痛和不適、上腹脹滿、早飽、惡心等;腸易激綜合征的患者常以伴有大便次數(shù)與性狀異常的腹部不適或腹痛為主要癥狀;而功能性便秘的表現(xiàn)主要為排便次數(shù)減少、排便困難或排便未盡感等癥狀。
功能性胃腸病發(fā)病年齡多在 20~50歲之間，病程緩慢，常常受情緒、飲食等因素影響。癥狀持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)作，一般累計須在 12周以上。值得注意的是，診斷功能性胃腸病必須排除消化性潰瘍、胃腸道腫瘤等器質(zhì)性疾病。
6功能性胃腸病病因機制編輯本段
功能性胃腸病病因機制
祖國醫(yī)學(xué)認為，情志失調(diào)，飲食不節(jié)，脾胃虛弱是主要原因。病位雖在腸道，但涉及肝，脾，早期多肝郁脾虛，若夾寒，夾熱，形成寒熱錯雜證，后期及腎，多見脾腎陽虛，波及氣血，可見氣滯血瘀。
7功能性胃腸病癥狀編輯本段
功能性胃腸病癥狀
便秘型功能性胃腸病主要表現(xiàn)為大便干燥,想便時,遲遲解不下,腹部腫脹疼痛、腸道痙攣。
腹瀉型功能性胃腸病表現(xiàn)為大便稀,一天排便三次以上,有時,自己控制不了。
8功能性胃腸病鑒別診斷編輯本段
功能性胃腸病鑒別診斷
以腹痛、腹脹、腹瀉及便秘等為主訴，伴有全身性神經(jīng)官能癥狀。
一般情況良好，無消瘦和發(fā)熱，系統(tǒng)檢查僅發(fā)現(xiàn)腹部壓痛。
多次糞常規(guī)及培養(yǎng)均陰性(至少3次)，糞潛血試驗陰性。
線鋇劑灌腸無相關(guān)性發(fā)現(xiàn)，或結(jié)腸有激惹現(xiàn)象。
纖維結(jié)腸鏡檢查示部分患者腸運動亢進，無明顯粘膜異常，組織學(xué)檢查基本正常。
血、尿常規(guī)正常，血沉正常。
無痢疾、血吸蟲等寄生蟲病史，試驗性治療無效。
9功能性胃腸病心理因素編輯本段
功能性胃腸病心理因素
在近日召開的北京生命科學(xué)領(lǐng)域聯(lián)合年會上,專家報告，多數(shù)功能性胃腸病患者合并焦慮、抑郁等精神心理障礙,因此在臨床診治功能性胃腸病患者時應(yīng)兼顧其心理和生理功能異常。
柯教授指出,治療存在心理障礙的功能性胃腸病患者時,對病情較輕者應(yīng)立足于調(diào)整心態(tài)、改變生活方式,必要時可加用胃腸道調(diào)節(jié)藥物,輔以認知療法等心理調(diào)節(jié)治療。對重度患者,一方面需積極調(diào)整胃腸運動和感覺功能,同時需選擇心理認知和行為治療以及放松、催眠、生物反饋治療等,必要時加用抗焦慮、抑郁藥物。
患者主要以胃腸道癥狀為主，多數(shù)患者伴有焦慮、失眠、健忘、神經(jīng)過敏、易疲勞、注意力不集中等精神癥狀。不同的功能性胃腸病的臨床表現(xiàn)也不同，病人往往表現(xiàn)有一種或幾種消化道癥狀：如功能性消化不良的病人主要有上腹痛和不適、上腹脹滿、早飽、惡心等;腸易激綜合征的患者常以伴有大便次數(shù)與性狀異常的腹部不適或腹痛為主要癥狀;而功能性便秘的表現(xiàn)主要為排便次數(shù)減少、排便困難或排便未盡感等癥狀。
功能性胃腸病發(fā)病年齡多在 20~50歲之間，病程緩慢，常常受情緒、飲食等因素影響。癥狀持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)作，一般累計須在 12周以上。值得注意的是，診斷功能性胃腸病必須排除消化性潰瘍、胃腸道腫瘤等器質(zhì)性疾病。
10功能性胃腸病綜合癥病因編輯本段
功能性胃腸病綜合癥病因
精神因素：
研究認為，本病癥狀發(fā)作或加重均與情緒緊張有關(guān)，焦慮、抑郁、激動、恐懼等情緒不安因素刺激機體，影響了植物神經(jīng)功能，從而引起結(jié)腸和小腸的運動功能改變及分泌功能的失調(diào)。
遺傳因素：
腸易激綜合癥有明顯的家族集聚傾向。國外33%的患者有家族史，國內(nèi)與此接近，而且同一家族中腸易激綜合癥患者的臨床表現(xiàn)雷同。
感染因素：
約1/4腸易激綜合癥患者的癥狀起自胃腸炎、痢疾或其它直接影響胃腸功能的疾病。研究認為各種細菌、病毒感染因素可引起腸粘膜下巨細胞或者其它炎性細胞所釋放的細胞因子，可能引起腸道功能紊亂而發(fā)生腸易激綜合癥。
飲食因素：
食物本身并不引起腸易激綜合癥。腸易激綜合癥患者可因乳糖酶缺乏發(fā)生乳糖類消化不良，很多病人可因進食或刺激性食物發(fā)作，可能對某種或多種食物不耐受，致使腸腔擴張和腸蠕動正常功能發(fā)生紊亂而發(fā)病。
神經(jīng)和內(nèi)分泌因素：
研究表明，便秘型腸易激綜合癥與膽堿能神經(jīng)異常有關(guān)，而腹瀉型則與腎上腺能神經(jīng)異常有關(guān)。更主要的是本病與內(nèi)分泌激素如血管活性腸肽(VIP)、膽囊收縮素(CCK)、P物質(zhì)(SP)、生長抑素(SS)、胃動素(MOT)及5-羥色胺(5-HT)等含量異常有密切聯(lián)系。
除上述因素之外，人體內(nèi)微量元素的改變，氣候變化均可誘發(fā)和加重病情?？傊?，各種因素最終導(dǎo)致結(jié)腸分泌和吸收功能紊亂，以及腸道動力學(xué)改變而發(fā)生本病。
11功能性胃腸病預(yù)防編輯本段
功能性胃腸病預(yù)防
1.因人制宜飲食之選擇，要遵循因人制宜，適合個體的原則。因為人有男女之分，老幼之別，稟賦強弱之差，工作、職業(yè)之異，以及身體寒熱之屬性，生活習(xí)慣之不同和有無過敏食物等等情況，需要全面考慮。飲食恰當，有利于健康，飲食不當則有損于身體?！督饏T要略》云：“凡飲食滋味，以養(yǎng)于生，食之有妨，反能為害”?！秹塾H養(yǎng)老新書》認為老年人氣血衰，脾胃功能減弱，故“老人之食，大抵宜其溫熱熟軟，忌其黏硬生冷。尊年之人 不可頓飽，但頻頻與食，使脾胃易化，谷氣長存，若頓令飽食，則多傷滿?！崩夏耆擞忠子懈文I陰虛而肝陽上亢，應(yīng)少服辛辣之品;體質(zhì)屬寒而不耐冷者宜服溫性食物;體質(zhì)屬熱、喜涼者，應(yīng)忌辛辣煙酒及熱性食品。女性“以血為本”宜常服養(yǎng)血、補陰之品。[2]
2.順四時，合地宜季節(jié)有春夏秋冬之分，地域有東西南北罐 之別，食物有寒熱溫涼之性。故選擇食物需順四時之變，合地區(qū)之異。<飲膳正要·四時所宜》日：“春氣溫，宜食麥以涼之……夏氣熱，宜食菽以寒之…… 秋氣燥，宜食麻以潤其燥……冬氣寒，宜食黍以熱性治其寒。”說明應(yīng)順四時而調(diào)節(jié)飲食。特別是冬、夏兩季，冬季宜熱，但過食羊肉、狗肉、椒、姜之物，亦不利;夏季宜寒，多吃西瓜、冬瓜、飲綠豆湯等以利濕消暑，但若過貪生冷，也易損傷脾胃而致病;宜溫、宜涼應(yīng)有度，過熱過寒則傷正。地理環(huán)境不同，氣候變化各異，人們的生理活動和患病特點也各有差別。為了適應(yīng)環(huán)境，人們逐漸形成了各地的飲食習(xí)慣。但由于人員的流動，離開原地區(qū)的人員，在飲食方面要特別注意，以防疾病的產(chǎn)生