術(shù)后前3天的康復(fù)鍛煉
1. 保持正確的體位
保持患肢外展中立位。具體方法是：平躺在床上，術(shù)側(cè)肢體下放墊軟枕，使得髖關(guān)節(jié)能夠稍屈曲;在兩大腿之間放置三角枕，使雙膝關(guān)節(jié)及足尖向上。為了維持這個(gè)體位，必要時(shí)可以穿防旋鞋。絕對(duì)避免患髖內(nèi)收、內(nèi)旋。
2. 踝關(guān)節(jié)(踝泵)練習(xí)
方法：平躺在床上，保持膝關(guān)節(jié)伸直，足盡量向上勾，勾到不能再勾時(shí)保持該姿勢(shì)5秒;然后放松10秒，繼續(xù)往下踩，同樣在不能踩時(shí)保持5秒。每隔2小時(shí)重復(fù)20次。
3. 下肢按摩
方法：自患側(cè)足背開始向心性按摩，即先足底，再小腿，最后大腿的順序。每2小時(shí)按摩1次，每次按摩10分鐘。
4. 健側(cè)下肢活動(dòng)練習(xí)
一般情況下，術(shù)后第2天，如果患者一般情況好，就可以進(jìn)行關(guān)節(jié)的活動(dòng)練習(xí)。健側(cè)肢體的活動(dòng)包括踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)。
方法：平躺或半坐在病床上，依次練習(xí)踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)。
5. 患肢運(yùn)動(dòng)肌肉力量練習(xí)
⑴股四頭肌練習(xí)：具體方法：平躺在床上，繃緊大腿肌肉，膝關(guān)節(jié)保持伸直，并用力將膝關(guān)節(jié)向床的方向壓。感覺已經(jīng)用自己最大力時(shí)，保持這個(gè)姿勢(shì)5-10秒鐘，然后放松5秒，重復(fù)10次，盡量每個(gè)小時(shí)能做5-10次。
?、仆渭″憻挿椒ǎ壕唧w方法：夾緊臀部，把兩邊臀部收縮在一起，堅(jiān)持5秒，再放松5秒，每小時(shí)5-10次。
⑶腓腸肌訓(xùn)練：具體方法：保持膝關(guān)節(jié)伸直，患者踝關(guān)節(jié)先遮屈，足跟向后拉，然后讓踝關(guān)節(jié)呈背屈位，再將足跟向前推。
術(shù)后第4-7天康復(fù)鍛煉
1. CPM(關(guān)節(jié)連續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)儀)練習(xí)：CPM練習(xí)時(shí)應(yīng)該盡量放松，不要緊繃腿部肌肉以免受傷。
2. 被動(dòng)活動(dòng)髖關(guān)節(jié)
?、爬每噹Щ蛭词中g(shù)一側(cè)腿的力量被動(dòng)活動(dòng)髖關(guān)節(jié)?？噹чL(zhǎng)約2米，繃帶一端套在足底，另一端握在雙手，利用雙手的力量，將下肢抬離床面，注意剛開始的時(shí)候抬離床面的距離不應(yīng)過大。如果沒有繃帶，也可以將健側(cè)踝關(guān)節(jié)托住患側(cè)踝關(guān)節(jié)，然后用力往上抬，抬到最高處時(shí)保持5-10秒鐘。
⑵如果身體還很虛弱，沒有力氣完成用繃帶或健腿被動(dòng)活動(dòng)患側(cè)髖關(guān)節(jié)的話，也沒有關(guān)系，可以嘗試下面的方法：將毛巾被疊成小圓圈，墊在患側(cè)膝關(guān)節(jié)下，是髖、膝關(guān)節(jié)處于屈曲狀態(tài)(度數(shù)要求同上)，保持30分鐘。每天重復(fù)3次。
3. 膝關(guān)節(jié)訓(xùn)練
患側(cè)膝下墊枕，以膝部為支點(diǎn)，讓患側(cè)膝部向下用力壓，小腿往上舉，抬離床面做伸膝動(dòng)作，并在空中保持10秒，然后緩慢放下，重復(fù)10-20次。
4. 抬臀練習(xí)
術(shù)后第4天開始，通過雙肘支撐，在家屬幫助下或雙手握住床上方的吊環(huán)挺起上半身，同時(shí)臀部抬離床面，保持10-15秒，重復(fù)5-10次。
5. 臥位到坐位訓(xùn)練
臥位-坐位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練：患者平臥在床上，患肢呈外展位。讓患者屈曲健側(cè)下肢，伸直患肢，用雙手支撐半坐起。利用雙手及健側(cè)支撐力，將臀部向患側(cè)移動(dòng)，然后再移動(dòng)患側(cè)下肢及上身。重復(fù)以上動(dòng)作，使患者移動(dòng)至患側(cè)床邊。治療師站在患側(cè)床邊，一手托住患者患肢，一手抱住患者肩部，囑患者雙手及鍵肢同時(shí)用力撐床，以臀部為旋轉(zhuǎn)軸坐起。注意髖部屈曲不能超過90?。
6. 無痛范圍內(nèi)加強(qiáng)患側(cè)髖關(guān)節(jié)周圍肌群力量性練習(xí)
⑴股內(nèi)收肌訓(xùn)練：患者仰臥在床上，雙手自然放置于軀體兩側(cè)。治療師(或家屬或護(hù)士)站在患側(cè)，并將手放在患者大腿的內(nèi)側(cè)，予以向外的力量，同時(shí)讓患者用力抵抗保持5秒。注意練習(xí)時(shí)避免患肢超過人體中線。
⑵股外展肌訓(xùn)練：患者仰臥位，治療師將手放在患肢股外側(cè)，并予以向內(nèi)的力量，要求患者用力抵抗，保持5秒。
7. 懸腿練習(xí)
由他人幫助將患者身體向手術(shù)一側(cè)外移至床邊，讓小腿自然垂掛于床邊，使膝關(guān)節(jié)屈曲逐漸達(dá)到90°。移動(dòng)中避免髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)。
8. 坐位水平轉(zhuǎn)移訓(xùn)練
向患側(cè)移動(dòng)時(shí)，應(yīng)先移動(dòng)患肢，使其呈外展位，再利用雙手支撐床，移動(dòng)臀部和患肢。
向健側(cè)移動(dòng)時(shí)，應(yīng)先用雙手支撐床，移動(dòng)臀部和健肢，再移動(dòng)患肢。
9. 坐位-站位轉(zhuǎn)移
患者端坐床旁，雙足著地，健肢在前，患肢在后，雙手握住助行器，利用健肢和雙手的支撐力挺髖站起。有條件時(shí)，利用直立床幫助患者臥位-站位的轉(zhuǎn)換。站立時(shí)健腿完全負(fù)重，患腿可不負(fù)重著地。
術(shù)后第2周康復(fù)鍛煉
術(shù)后第2周的重點(diǎn)是加強(qiáng)患者側(cè)下肢不負(fù)重情況下的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，進(jìn)一步提高肌力，增加床上自主活動(dòng)能力。
1. 屈髖練習(xí)
在無痛范圍內(nèi)進(jìn)行主動(dòng)的患側(cè)髖膝屈伸能力鍛煉，屈髖度數(shù)為45°-60°(外側(cè)路切口)或小于30°(后入路切口)。
2. 在無痛范圍內(nèi)加強(qiáng)患髖周圍肌群力量性訓(xùn)練
⑴股四頭肌訓(xùn)練方法有:①助力下直腿抬高：在床上方裝一固定滑輪，用吊帶的一頭托住踝部，另一頭患者自己抓住，通過手的助力幫助完成直腿抬高。直腿抬高度數(shù)為30°，每個(gè)動(dòng)作保持10秒，重復(fù)20-30次，并逐漸減少手的助力，向主動(dòng)直腿抬高過渡。 ②主動(dòng)進(jìn)行直腿抬高練習(xí)，方法同前。
?、企y外展肌訓(xùn)練：讓患者足伸直，患肢由中立位向外側(cè)伸展，再回到身體的中立位。注意患肢應(yīng)一直保持足伸直，膝關(guān)節(jié)和足趾向外。
3. 繼續(xù)加強(qiáng)床邊體位轉(zhuǎn)換訓(xùn)練
即臥位-坐位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、坐位水平移動(dòng)訓(xùn)練、坐-站轉(zhuǎn)換訓(xùn)練。方法同術(shù)后前幾天。注意在轉(zhuǎn)換過程中避免身體向兩側(cè)移動(dòng)。
4. 健腿站立練習(xí)
克服體位性低血壓后，在床邊(或平衡杠內(nèi))練習(xí)健腿支撐站立平衡，保持健腿能單獨(dú)支撐站立5-10分鐘，此時(shí)患腿不負(fù)重著地。