腦外傷會(huì)給患者帶去不可估量的嚴(yán)重后果，所以在診斷與治療上必須小心慎重。在出現(xiàn)疑似腦外傷后遺癥后，要及時(shí)就診治療，通過(guò)了解患者病史，包括各項(xiàng)檢查的結(jié)果，治療經(jīng)過(guò)，排除器質(zhì)性病變與全身性慢性病變后，從一些蛛絲馬跡中發(fā)現(xiàn)線(xiàn)索，對(duì)癥下藥，療效才會(huì)更顯著。

　　腦外傷綜合征的診斷必須慎重，首先應(yīng)在認(rèn)真排除器質(zhì)性病變之后始能考慮，另外還需排除全身的其他慢性病變，只有在排除了以上兩類(lèi)情況，經(jīng)系統(tǒng)治療半年或1年以上，仍有上述癥狀者，才可以診為腦外傷后綜合征。

　　對(duì)這類(lèi)病人應(yīng)耐心詢(xún)問(wèn)病史，了解自傷后至現(xiàn)在整個(gè)病情的全過(guò)程，包括各項(xiàng)檢查的結(jié)果，治療經(jīng)過(guò)，手術(shù)發(fā)現(xiàn)以及曾經(jīng)做出的診斷意見(jiàn)和治療效果，在全面了解病人情況之后，再根據(jù)需要進(jìn)行必要的檢查，雖然神經(jīng)系統(tǒng)檢查常為陰性，但認(rèn)真仔細(xì)的查體仍有重要意義，有時(shí)能從一些蛛絲馬跡中發(fā)現(xiàn)線(xiàn)索，從而找到病因或排除器質(zhì)性損害。

　　其次可根據(jù)病史和檢查有目的地安排輔助性檢查：腰椎穿刺可以測(cè)定顱內(nèi)壓以明確有無(wú)顱壓增高或降低，同時(shí)能了解腦脊液是否正常;腦電圖檢查有助于發(fā)現(xiàn)局灶性損害及有無(wú)持久的異常波形，以決定進(jìn)一步的檢查方向;CT掃描能夠明確顯示有無(wú)腦萎縮，腦積水或局限性病灶;MRI更有利于發(fā)現(xiàn)腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的微小出血點(diǎn)或軟化灶;放射性核素腦脊液成像可以了解腦脊液循環(huán)情況。

　　腦電圖異常程度與病情輕重程度相平行。腦電圖正常或單灶者，預(yù)后好;持續(xù)異常(等電位、低電位、快波、暴發(fā)抑制波形等)腦電圖，尤其是周期性、多灶性或彌曼性改變者，是神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的信號(hào)。

　　此外，通過(guò)頭顱B超檢查可發(fā)現(xiàn)腦室變窄或消失，提示腦水腫;腦室周?chē)呋芈曁崾景踪|(zhì)軟化、水腫或充血;散在高回聲區(qū)示廣泛腦水腫或腦實(shí)質(zhì)缺血;局限性高回聲區(qū)示某主要血管缺血損害。足月成熟兒檢查異常，特別是腦萎縮(腦萎縮【譯】：指由于各種原因?qū)е履X組織本身發(fā)生器質(zhì)性病變而產(chǎn)生萎縮的一類(lèi)神經(jīng)精神性疾病。)或腦實(shí)質(zhì)囊性變者，或在未成熟兒有腦囊腫和腦室擴(kuò)大者，往往提示存在永久性腦組織破壞和后遺癥。

　　診斷腦外傷時(shí)要注意與顱腦器質(zhì)性病變和全身一些慢性疾病相鑒別，臨床表現(xiàn)及輔助檢查有助于鑒別，另外應(yīng)與神經(jīng)癥進(jìn)行鑒別，神經(jīng)癥發(fā)病與神經(jīng)癥素質(zhì)，人格特征和精神應(yīng)激有關(guān)，病程多遷延，呈發(fā)作性，自主神經(jīng)功能失調(diào)癥狀相對(duì)較輕，神經(jīng)電生理學(xué)，神經(jīng)放射學(xué)檢查均正常，神經(jīng)癥患者對(duì)抗焦慮和抗憂(yōu)郁治療缺乏特異性，而對(duì)自己所相信的任何治療和暗示療法均能取得相同的效果。

　　溫馨提示：部分腦外傷患者記憶和智能會(huì)有一定受損，使其表述癥狀困難，因此癥狀具有隱蔽，不典型和多病共存的特點(diǎn)。預(yù)防腦外傷后遺癥應(yīng)該怎樣做需要全面仔細(xì)觀察病情變化。精神癥狀的病人應(yīng)注意避免激發(fā)精神癥狀的各種因素。

　　【參考文獻(xiàn)：《臨床病例會(huì)診與點(diǎn)評(píng):神經(jīng)外科分冊(cè)》《神經(jīng)外科臨床路徑》】