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泌尿系結(jié)核如何治療

  根據(jù)專家的介紹,關(guān)于泌尿系結(jié)核的治療方法通常有兩種,一種是藥物治療方法,另外一種是手術(shù)治療方法,藥物治療是泌尿系結(jié)核最基本的治療方法,而手術(shù)治療對(duì)患者的適應(yīng)癥有很嚴(yán)格的要求,下面是關(guān)于泌尿系結(jié)核的兩種治療方法的介紹:

  藥物治療是泌尿系結(jié)核最基本的治療方法。由于抗結(jié)核藥物的進(jìn)展, 改變了過去腎結(jié)核的外科治療方案, 過去認(rèn)為必須行手術(shù)的患者, 有可能采用藥物而治愈,必須行腎切除的患者,可能通過整形手術(shù)而保留患腎。國際防癆協(xié)會(huì)主張所有結(jié)核患者均應(yīng)采用有效的短程化療。腎臟血運(yùn)豐富, 尿中抗結(jié)核菌藥物濃度高,短程化療不僅殺菌效果良好,病變復(fù)發(fā)率亦低。國外研究利用利福平、異煙肼治療6-8 個(gè)月的腎切除病理標(biāo)本, 發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌已全部殺死,空洞愈合。短程化療方案為異煙肼、利福平及吡嗪酰胺三種殺菌藥物組成,總療程6 個(gè)月,吡嗪酰胺僅用于頭2 個(gè)月。治療后, 若腎臟無鈣化,隨診1 年,若有鈣化,則需長期隨診至鈣化停止。治療期間應(yīng)定期復(fù)查,如治療6-9 個(gè)月,仍不能轉(zhuǎn)為正常,或腎臟嚴(yán)重破壞者,則應(yīng)手術(shù)治療。

  在手術(shù)治療中腎切除術(shù)適應(yīng)癥為:(1)廣泛破壞功能喪失的腎結(jié)核(2)腎結(jié)核伴有腎輸尿管梗阻,繼發(fā)感染(3)腎結(jié)核合并大出血(4)腎結(jié)核合并難于控制的高血壓(5)鈣化的無功能腎結(jié)核(6)雙側(cè)腎結(jié)核一側(cè)廣泛破壞,對(duì)側(cè)病變較輕時(shí),可將重病側(cè)腎切除,(7)結(jié)核菌耐藥,藥物治療效果不佳者。腎切除的目的是防治高血壓,膿腫及瘺管的形成,改善生活質(zhì)量,并可縮短化療療程?;紓?cè)輸尿管末端殘留過多, 可能是造成術(shù)后長期膀胱刺激征的根源, 即使再采用三聯(lián)抗結(jié)核治療也可能無法治愈。術(shù)中應(yīng)盡可能切除患側(cè)輸尿管, 防止輸尿管殘端綜合征。腎臟部分切除術(shù)和腎病灶清除術(shù)臨床應(yīng)用較少。腎臟手術(shù)前應(yīng)用藥物治療2-6 周。

  整形手術(shù)主要用于結(jié)核致輸尿管局部狹窄,腎臟病變較輕的患者, 常見部位為輸尿管膀胱連接部,其次為腎盂輸尿管連接部。常用手術(shù)方法為輸尿管膀胱再植術(shù)、腎盂成型術(shù),少數(shù)患者可以應(yīng)用輸尿管擴(kuò)張術(shù)。

  對(duì)于一側(cè)腎結(jié)核對(duì)側(cè)腎積水患者,如腎功能及一般情況較好,可在抗結(jié)核藥物治療下先做腎切除,待膀胱結(jié)核好轉(zhuǎn)后再處理對(duì)側(cè)腎積水。如發(fā)生膀胱攣縮,在上尿路病變不重情況下可行膀胱擴(kuò)大術(shù);但如果腎、輸尿管積水嚴(yán)重,已經(jīng)有尿失禁及膀胱頸、尿道狹窄者應(yīng)行尿流改道治療。

  溫馨提示

  以上就是關(guān)于泌尿系結(jié)核的治療方法的介紹,希望對(duì)您能夠有所幫助。

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