造成男性不育的原因有很多，怎么進(jìn)行鑒別診斷呢?看一下下面對(duì)于不同男性不育癥的原因的診斷。

　　一、輸精道梗阻，因先天性精道畸形如附睪發(fā)育不全、附一睪丸不連接、盲端輸精管輸精管缺如或輸精管閉塞等，患者體型、性征和性生活均正常 觸診可觸及附睪一睪丸不連接和輸精管缺如的體征。可進(jìn)行精液檢查，如精液量少無精子。果糖測(cè)定陰性提示有輸精道梗阻，可做輸精管造影以顯梗阻的形態(tài)學(xué)改變

　　二、生殖道感染，由于生殖道感染組織炎性增生，造成輸精管壁增厚，管腔纖維化狹窄，使精子不能輸出。炎性反應(yīng)又可使精子活力降低或喪失精漿成分改變，從而影響精子質(zhì)量。男性生殖道感染主要包括附鼻炎精囊炎及前列腺炎等。

　　1.附睪炎，多見于中青年可分為急性和慢性兩種。急性附睪炎，起病急附睪突然腫大，壓痛明顯，伴有畏寒發(fā)熱、頭痛、惡心嘔吐。慢性附睪炎多為急性附睪炎后遺，或起病時(shí)就為慢性感染

　　2.精囊炎，主要表現(xiàn)為性交射精后有明顯的下腹會(huì)陰部脹痛同時(shí)伴有血精或膿精，直腸指檢精囊有壓痛及腫大。大多數(shù)為結(jié)核性往往伴有結(jié)核性附睪炎及結(jié)核性前列腺炎。精液內(nèi)果糖濃度或前列腺素減低，白細(xì)胞數(shù)增多

　　3.慢性前列腺炎，長(zhǎng)期慢性前列腺病變使精液正常成分及理化性質(zhì)發(fā)生改變，影響精子活力和存活，使生育能力下降主要表現(xiàn)有下腹、會(huì)陰部不適或酸脹痛，尿頻尿痛，尿道灼熱或排尿不盡感。排尿末尿道常有粘性分泌物直腸指檢可發(fā)現(xiàn)前列腺有大小、質(zhì)地的改變，并有壓痛檢查前列腺液可幫助診斷。

　　三、男子性功能障礙，男子性功能障礙主要包括陽展早泄、逆行 性射精或不射精，患者因不能進(jìn)行正常的性生活致使精子不能進(jìn)人陰道

　　四、與不育有關(guān)的呼吸道疾病，纖毛呆滯綜合征(Immotilecilia syndrome)也稱男性鞭毛異常癥(Flageller mutantsin-man)綜合征此種不育癥特點(diǎn)是患者在幼年時(shí)即有慢性咳嗽、多痰、咯血反復(fù)發(fā)熱等癥狀，至兒童期和青春期表現(xiàn)最為突出的慢性呼吸道疾病。臨床檢查發(fā)現(xiàn)精子數(shù)量在正常范圍但精子活力低下，主要由于精子尾部纖毛運(yùn)動(dòng)失常所致。電鏡下可見精子尾部纖毛結(jié)構(gòu)異常同時(shí)呼吸道的纖毛細(xì)胞結(jié)構(gòu)也有異常，故認(rèn)為是電子纖毛運(yùn)動(dòng)障礙導(dǎo)致的不育癥。50%患者伴有內(nèi)臟移位且在近親婚配者發(fā)生率高，因而可能為一種常染色體隱性遺傳病。