泌尿系結石的形成機制至今尚未明確,在近幾年的臨床工作中,專家研究發(fā)現(xiàn)很多常見藥物在治療尿路結石上可取得了較好療效。而且有效、安全,有效避免了手術所存在的潛在風險,因此對于哪些病情較輕的泌尿系結石患者可以考慮進行藥物保守治療。
1、硝苯吡啶。輸尿管結石絞痛者用本品治療,用法是:10毫克舌下含服,結果在含服10~15分鐘后,疼痛明顯減輕。以后改為每6小時口服10毫克或以本品20毫克,每日3次,療效亦佳。
2、消炎痛。腎結石絞痛頻頻發(fā)作者可用本品治療。用法是:每次25~50毫克,每日3次。用藥1小時內疼痛緩解,輸尿管結石絞痛者以本品栓劑治療,每粒栓劑含有效成分100毫克,置入肛門以上2厘米處,疼痛均在50分鐘內減輕。
3、黃體酮。直徑小于1厘米的輸尿管結石,用本品治療有較好效果。用法是:每次20毫克,肌注,每日2次,2周為1個療程,排石率達90%。或用本品參與“總攻療法”,用法為每次100毫克,肌注,每日1次,3日為1個療程,臨床觀察200例輸尿管結石,亦獲滿意療效。
4、碳酸氫鈉。用1.5%碳酸氫鈉溶液,經逆行插管灌注沖洗腎盂,治療腎盂殘余尿酸結石,結果短期內可溶解殘余結石,無不良反應。
5、硫酸鎂。25%硫酸鎂10毫升加入20毫升葡萄糖液內在10分鐘內靜脈推注,然后用25%硫酸鎂20毫升加用5%葡萄糖500毫升內,以每分鐘 2~5毫升的速度靜滴,每日1次,直至癥狀和體征消失,或證實結石進入膀胱,或排出體外。臨床觀察治療輸尿管結石,在用藥10~20分鐘后,疼痛多緩解到能忍受的程度。有結石顯影者,能排出結石,或結石排入膀胱,有的由輸尿管上端移至下端。
6、硫代硫酸鈉。有資料報道,復發(fā)性尿路結石患者用本品治療,分2期進行,第1期(對照期)給普通飲食和足夠液體,維持每日尿量約2000毫升,持續(xù)3年。第2期(治療期)給硫代硫酸鈉,每次1.5克,每日2次,每次用100毫升液體稀釋口服,連服4年。結果治療期無新結石發(fā)現(xiàn),所有患者均能耐受本品治療4年以上,無不良反應。
溫馨提示
結石引起尿流梗阻已影響腎功能、或經非手術療法無效,無體外沖擊波碎石條件者,應考慮手術治療。原則上對雙側腎結石先取手術簡便安全的一側;一側腎結石,另一側輸尿管結石,先取輸尿管結石;雙側輸尿管結石先取腎積水嚴重的一側。對有嚴重梗阻、全身虛弱不宜行較復雜的取石手術者,可先行腎造瘺。