1、絕大多數(shù)輸尿管上皮性仲瘤為惡性,即使良性的乳頭狀瘤,也有較多惡變的機(jī)會(huì),所以對(duì)于對(duì)側(cè)腎功能良好的病例,一般都主張根治性手術(shù)切除,切除范圍包括該側(cè)腎、全長(zhǎng)輸尿管及輸尿管開(kāi)口周?chē)囊恍〔糠职螂妆?,尤其?qiáng)調(diào)輸尿管開(kāi)口部位膀胱壁的切除。
2、保守性手術(shù)治療
(1)保守性手術(shù)的絕對(duì)指征:①伴有腎功能衰竭;②孤立腎;③雙側(cè)輸尿管腫瘤。
(2)保守性手術(shù)的相對(duì)指征:①腫瘤很小,無(wú)周?chē)?rùn);②腫瘤有狹小的蒂或基底很小;③年齡較大的患者;④確定為良性輸尿管腫瘤的患者。
3、雙側(cè)輸尿管腫瘤的處理
(1)如果是雙側(cè)下l/3段輸尿管腫瘤,可采取一次性手術(shù)方法,切除雙側(cè)病變,分別行輸尿管膀胱再植術(shù)。
(2)雙側(cè)上l/3段輸尿管仲瘤,采取雙側(cè)輸尿管切除,雙側(cè)腎盞腸襻吻合術(shù)或雙側(cè)自體腎移植。
(3)一側(cè)上段輸尿管腫瘤,另一側(cè)為下段輸尿管腫瘤,視病變情況,根治病情嚴(yán)重的一側(cè),或作上段一側(cè)的腎、輸尿管及部分膀胱切除,另一側(cè)作腸代輸尿管或自體腎移植術(shù)。
4、激光治療 在輸尿管鏡下對(duì)腫瘤進(jìn)行激光治療,技術(shù)要求高,價(jià)值有待評(píng)估。
5、化學(xué)治療及放射治療 晚期的輸尿管腫瘤可采取放射治療,效果欠滿(mǎn)意。化學(xué)治療見(jiàn)膀胱腫瘤章節(jié)。