腫瘤是目前全世界都在關(guān)注的焦點(diǎn)之一,小編也希望大家都對(duì)此有一個(gè)正確的理解,很榮幸可以幫助大家,做一些相關(guān)方面的介紹:
經(jīng)尿道切除腫瘤后2/3病例發(fā)生復(fù)發(fā)。目前一般都采用膀胱內(nèi)藥物灌注作為預(yù)防復(fù)發(fā)。所用藥物常用的有卡介苗(BCG),絲裂霉素或阿霉素等,其中BCG效果最好。過(guò)去常用噻替哌,效果不夠滿意,而且有骨髓抑制的并發(fā)癥,現(xiàn)在多不采用。(1)膀胱內(nèi)注射BCG的治療方法:國(guó)內(nèi)目前一般采用BCGl20mg(北京生物制品研究所生產(chǎn))和生理鹽水50毫升經(jīng)導(dǎo)尿管注入膀胱,保留2小時(shí),初時(shí)每周一次,共6次。以后每月一次,堅(jiān)持2年。國(guó)外所用BCG有屬于Tice,巴斯德、Moreau及Connaught等不同菌株。
菌株不同及劑量不同可能對(duì)療效有影響。姚慶祥等報(bào)告(中華泌尿外科雜志,1987,8:158)36例用BCG膀胱內(nèi)注入預(yù)防復(fù)發(fā),平均隨訪18.4個(gè)月,僅有2例分別在20個(gè)月和24個(gè)月復(fù)發(fā)。梅驊等報(bào)告(中華泌尿外科雜志,1987,8:28)43例(用廣州生物研究所生產(chǎn)的丹麥l號(hào)菌株)平均隨訪時(shí)間23.44月,2例復(fù)發(fā)。Brosman報(bào)告53例,平均隨訪21個(gè)月,4例復(fù)發(fā)。此外,給藥方法尚有皮膚劃痕法和病灶直接注射,但目前已不被采用。
國(guó)內(nèi)孟莖等建議用小劑量BCG(巴斯德菌株的2號(hào)菌株,每毫升約含菌數(shù)2×10)1毫升或短棒菌苗(北京7627)2毫升(孟莖等,中華泌尿外科雜志,1987,7:23)兩者都是一個(gè)月一次,不間斷地灌注。腫瘤復(fù)發(fā)率也很低(約15%)。因?yàn)閯┝啃?,并發(fā)癥也很輕,是值得重視的。膀胱內(nèi)BCG灌注治療膀胱原位癌效果也很好。張德元等報(bào)告7例(中華泌尿外科雜志1987,8:264),其中6例灌注3個(gè)月后活檢證明無(wú)腫瘤。
Herr報(bào)告47例膀胱扁平原位癌,用巴斯德菌株Bcg120毫升加生理鹽水50毫升,每周1次,共6次(其中有23例同時(shí)給皮內(nèi)BCG),總的效果是在6年32例(68%)已無(wú)腫瘤。所以,BCG膀胱內(nèi)灌注顯然能降低膀胱腫瘤的復(fù)發(fā)率,能使一部分病人免于受膀胱切除的手術(shù)或推延手術(shù)時(shí)間。
BCG膀胱內(nèi)灌注的并發(fā)癥據(jù)Lamm,收集1278例的分析,91%的發(fā)生膀胱炎,發(fā)熱39.4度以上者占3.9%,肉芽腫性前列腺炎1.3%,BCG肺炎或肝炎0.9%,關(guān)節(jié)炎及關(guān)節(jié)痛0.5%,需要導(dǎo)尿或輸血的血尿占0.5%,皮診0.2%,低血壓0.1%,血細(xì)胞減少0.1%。按國(guó)內(nèi)外其他報(bào)告,尚有少數(shù)并發(fā)癥如肉芽腫性腎腫塊尿道周圍肉芽腫及膿腫等。后者常由于不用導(dǎo)尿管而直接向尿道注入BCG有關(guān)。
以上是小編給大家介紹的一些相關(guān)的知識(shí),希望可以幫助到大家,在此祝愿大家身體健康,工作愉快。