顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直的診斷很多人都不清楚,甚至有些人不知道什么是顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直。顳下頜關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)周圍及頜間部位,由于纖維 疤痕 或骨性粘連,致使下頜骨運(yùn)動(dòng)障礙或下頜骨不能運(yùn)動(dòng),叫顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直。那么這種病應(yīng)該如何進(jìn)行診斷呢?
顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直的臨床特點(diǎn)是如果沒(méi)有髁突生長(zhǎng)停滯或組織丟失,關(guān)節(jié)強(qiáng)直不會(huì)伴有面部非對(duì)稱畸形。這時(shí)有診斷意義的特點(diǎn)包括:在單側(cè)不完全強(qiáng)直時(shí),張口時(shí)頦部中線偏向患側(cè),這是因?yàn)閷?duì)側(cè)髁突下降或前行滑動(dòng),而患側(cè)髁突相對(duì)不動(dòng)造成的;用雙手指放入外耳道或耳屏前,令病人張閉口,可檢查到患側(cè)髁突的動(dòng)度明顯減低或喪失。X線通常有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn),如關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)不清,髁突及關(guān)節(jié)間隙位置被較大的不規(guī)則X線不透光區(qū)所占據(jù)。 如果關(guān)節(jié)強(qiáng)直伴有生長(zhǎng)停滯或組織缺失,則臨床畸形明顯。單側(cè)病變時(shí),在閉口位頦部中線偏向患側(cè);如病人能輕度張口,下頜偏向患側(cè)的現(xiàn)象更為明顯;患側(cè)因升支短小而嚼肌顯得比對(duì)側(cè)豐滿,角前切跡比對(duì)側(cè)加深。雙側(cè)時(shí)顯示頦部后縮明顯,面下1/3短小,可檢查到患側(cè)髁突的動(dòng)度明顯減低或喪失。X顯示的下頜骨畸形也很明顯。髁突頸粗大,喙突增大增長(zhǎng),升支短小,增長(zhǎng)的下頜角與加深的角前切跡形成明顯對(duì)比。
憑明顯而典型的臨床征象可作出初步診斷,但術(shù)前必須以X線確診,以制定合理的治療計(jì)劃。
顳頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直最常見(jiàn)的原因是外傷,關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)、肌肉及臨近組織的創(chuàng)傷可引起出血和炎癥,繼爾發(fā)生的纖維和骨形成可造成永久性的運(yùn)動(dòng)受限。在出生時(shí),創(chuàng)傷可以由產(chǎn)鉗直接作用于關(guān)節(jié)區(qū)或產(chǎn)鉗作用于下頜骨其他部分或臀產(chǎn)引起。隨后發(fā)生的創(chuàng)傷同樣可造成關(guān)節(jié)強(qiáng)直,經(jīng)常是由于頦部遭受打擊,間接形成關(guān)節(jié)創(chuàng)傷。