病情描述(發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等)： 2011年4-7月間，因體重急速度下降和心率不穩(wěn)，心悸，疲憊，乏力先后兩次住院，進(jìn)行了相關(guān)的化驗(yàn)和超聲檢查，相關(guān)的異常報(bào)告結(jié)果分別如下：第一次：甲狀腺結(jié)節(jié)、彌漫改變，化驗(yàn)甲功正常但個(gè)別指標(biāo)異常，臨床診斷為亞臨床甲亢;肝囊腫、腎囊腫及結(jié)石;膽結(jié)石。第二次：甲狀腺?gòu)浡∽?，化?yàn)甲功正常但個(gè)別指標(biāo)異常(與上次結(jié)果正相反)，臨床診斷為亞臨床甲減;肝無(wú)囊腫、腎囊腫及病變、結(jié)石;膽囊病變。另外也算是第三次吧，根據(jù)化驗(yàn)檢查，醫(yī)生臨床診斷為橋本，醫(yī)生要求吃1/4片的優(yōu)甲樂(lè)。 歷經(jīng)四家醫(yī)院檢查,各種結(jié)果較亂,目前我沒(méi)有進(jìn)行治療 我手中有相關(guān)的病歷的檢查資料,期盼會(huì)診檢查.謝謝濰坊市人民醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科

　　郝孝君：你好!請(qǐng)查甲功，頸部超聲，再聯(lián)系!

　　患者：大連210醫(yī)院6月查T(mén)3 1.17ng/ml(參考區(qū)間0.78-2.2) T4 76.52 ng/ml(參考區(qū)間42-135) sTSH 0.1uiU/ml (參考區(qū)間0.3-5) FT3 5.13 pmo/ml (參考區(qū)間3.19-9.15) FT4 11.24 pmo/ml (參考區(qū)間9.11-25.47) rT3 0.23 ng/ml(參考區(qū)間0.21-0.64) TG-Ab 22.22% (參考區(qū)間(參考區(qū)間(參考區(qū)間<30%) TM-Ab 13.23% (參考區(qū)間<15%) TG 8.96 ng/ml(參考區(qū)間11.44-20.24) 大連中心醫(yī)院7月1日追加檢查結(jié)果如下: 肝功: 1,丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶29 參考區(qū)間0-40 U/L 2,天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶23 參考區(qū)間0-40U/L 甲功: 1,促甲狀腺激素 5.15 ↑ 參考區(qū)間0.27-4.2 mIU/L 2,甲狀腺球蛋白抗體 727.72 ↑ 參考區(qū)間0-115 U/mL 3,甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體 16.27 參考區(qū)間0-34 U/mL 據(jù)此醫(yī)生診斷: 1,橋本氏病 2,亞臨床性甲減 建議服用優(yōu)甲樂(lè) 1/4片每日.

　　患者：<30%) TM-Ab 13.23% (參考區(qū)間<15%) TG 8.96 ng/ml(參考區(qū)間11.44-20.24) 大連中心醫(yī)院7月1日追加檢查結(jié)果如下: 肝功: 1,丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶29 參考區(qū)間0-40 U/L 2,天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶23 參考區(qū)間0-40U/L 甲功: 1,促甲狀腺激素 5.15 ↑ 參考區(qū)間0.27-4.2 mIU/L 2,甲狀腺球蛋白抗體 727.72 ↑ 參考區(qū)間0-115 U/mL 3,甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體 16.27 參考區(qū)間0-34 U/mL 據(jù)此醫(yī)生診斷: 1,橋本氏病 2,亞臨床性甲減 建議服用優(yōu)甲樂(lè) 1/4片每日.

　　患者：參考區(qū)間<30%) TM-Ab 13.23% (參考區(qū)間<15%) TG 8.96 ng/ml(參考區(qū)間11.44-20.24) 大連中心醫(yī)院7月1日追加檢查結(jié)果如下: 肝功: 1,丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶29 參考區(qū)間0-40 U/L 2,天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶23 參考區(qū)間0-40U/L 甲功: 1,促甲狀腺激素 5.15 ↑ 參考區(qū)間0.27-4.2 mIU/L 2,甲狀腺球蛋白抗體 727.72 ↑ 參考區(qū)間0-115 U/mL 3,甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體 16.27 參考區(qū)間0-34 U/mL 據(jù)此醫(yī)生診斷: 1,橋本氏病 2,亞臨床性甲減 建議服用優(yōu)甲樂(lè) 1/4片每日.

　　患者：怎么發(fā)不上去啊?

　　患者：(參考區(qū)間<30%) TM-Ab 13.23% (參考區(qū)間<15%) TG 8.96 ng/ml(參考區(qū)間11.44-20.24) 大連中心醫(yī)院7月1日追加檢查結(jié)果如下: 肝功: 1,丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶29 參考區(qū)間0-40 U/L 2,天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶23 參考區(qū)間0-40U/L 甲功: 1,促甲狀腺激素 5.15 ↑ 參考區(qū)間0.27-4.2 mIU/L 2,甲狀腺球蛋白抗體 727.72 ↑ 參考區(qū)間0-115 U/mL 3,甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體 16.27 參考區(qū)間0-34 U/mL 據(jù)此醫(yī)生診斷: 1,橋本氏病 2,亞臨床性甲減 建議服用優(yōu)甲樂(lè) 1/4片每日.

　　郝孝君：你好!屬于橋本氏。自身免抑性抗體。甲功正常，不需用藥。建議6月后復(fù)查甲功。祝你開(kāi)心!再聯(lián)系!

　　患者：郝大夫回復(fù)真快啊.要是能和您QQ在線交流就好了啊.這個(gè)病折騰得我兩個(gè)多月啊,檢查出了好多結(jié)果,我現(xiàn)在都無(wú)所適從了.

　　患者：大連中心醫(yī)院7月1日追加檢查結(jié)果如下: 1,促甲狀腺激素 5.15 ↑ 參考區(qū)間0.27-4.2 mIU/L 2,甲狀腺球蛋白抗體 727.72 ↑ 參考區(qū)間0-115 U/mL 3,甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體 16.27 參考區(qū)間0-34 U/mL 據(jù)此醫(yī)生診斷: 1,橋本氏病 2,亞臨床性甲減 建議服用優(yōu)甲樂(lè) 1/4片每日.

　　患者：7月20日ECT報(bào)告如下::甲狀腺平面顯像顯像劑:99m-TcO4 劑量:296MBq 采集方式:平面圖片:(見(jiàn)附件)檢查方法及所見(jiàn): 靜脈注射顯像劑20min后，常規(guī)行甲狀腺前位顯像。雙側(cè)甲狀腺顯影清晰，位置如常，形態(tài)近似“蝶形”。甲狀腺左葉上下徑為43.9mm，橫徑為20.7mm;甲狀腺右葉略增大，上下徑為49.2mm，橫徑為22.0mm。雙側(cè)甲狀腺放射性分布大致均勻、略增強(qiáng)。雙側(cè)頜下腺顯影欠清。診斷意見(jiàn)：甲狀腺右葉略增大;雙側(cè)甲狀腺核素?cái)z取大致均勻、略增強(qiáng)。懇請(qǐng)您給個(gè)建議,謝謝

　　郝孝君：同上述。甲掃描是正常的。橋本氏經(jīng)過(guò)若干年以后有20%發(fā)生甲減，不過(guò)甲減優(yōu)甲樂(lè)替代治療，只要甲功正常，你就正常人。沒(méi)副作用，對(duì)懷孕及哺乳均沒(méi)影響。好好調(diào)整心態(tài)，多健身。不要給自己太大的壓力。祝你開(kāi)心!再聯(lián)系!

　　患者：謝謝,我現(xiàn)在也是這樣想的,您真是個(gè)好大夫啊,不但能客觀的分析病人的檢查情況還能從心態(tài)上勸慰病人,我很敬佩您這樣的好大夫.希望能有個(gè)您的聯(lián)系方式好嗎?

　　郝孝君：不用客氣。這是醫(yī)生的天職。有事再聯(lián)系!