白細胞減少癥為常見血液病,具體表現(xiàn)為外周血白細胞絕對計數(shù)持續(xù)低于4.0×10^9/L。中性粒細胞是白細胞的主要成分,所以中性粒細胞減少常導致白細胞減少。一般輕度減少的患者臨床上不出現(xiàn)特殊癥狀,多表現(xiàn)為原發(fā)病癥狀;中度和重度減少者易發(fā)生感染和出現(xiàn)疲乏、無力、頭暈、食欲減退等非特異性癥狀。專家提醒,白細胞減少癥對患者的身體有很大的危害性,了解該病的病因提早做好預防措施是至關重要的。
白細胞減少癥的致病因素
一、粒細胞生成減少和成熟障礙
1、生成減少
細胞毒藥物、電離輻射、化學毒物是粒細胞減少的常見原因,但以藥物所致的最多見。以上因素可直接損傷造血干細胞或細胞增殖周期。其損傷作用與劑量有關。紅細胞系的早期細胞的分裂和增生也同樣受到抑制,但由于粒細胞半衰期短,更新較快,故粒細胞減少常見先于紅細胞和血小板減少而出現(xiàn)。
2、成熟障礙
由于獲得性干細胞或祖細胞缺陷或缺乏,骨髓分裂池可以正?;蛟黾?,但成熟池縮小,骨髓中早期粒細胞成熟及釋放障礙而在骨髓內死亡,不能釋放入血液,出現(xiàn)無效造血。
二、破環(huán)增加
一些免疫因素或脾亢等可致粒細胞破壞過多。
三、粒細胞邊緣池擴大
骨髓增生及釋放均正常,但粒細胞分布紊亂,大量粒細胞轉移至邊緣池,導致循環(huán)池的粒細胞減少,稱為轉移性或假性粒細胞減少。
四、骨髓損傷
1、藥物引起的損傷
抗腫瘤藥物和免疫抑制劑都可直接殺傷增殖細胞群,藥物抑制或干擾粒細胞核酸合成,影響細胞代謝,阻礙細胞分裂。藥物直接的毒性作用造成粒細胞減少與藥物劑量相關。其它多類藥物亦可有直接的細胞毒性或通過免疫機制使粒細胞生成減少。
2、化學毒物及放射線
化學物苯及其衍生物、二硝基酚、砷等對造血干細胞有毒性作用,X線和中子能直接損傷造血干細胞和骨髓微環(huán)境,造成急性或慢性放射損害,出現(xiàn)粒細胞減少。
3、免疫因素
自身免疫性粒細胞減少是自身抗體(自身抗體【譯】:是針對自身組織,器官、細胞及細胞成分的抗體,在維持人體的生長、發(fā)育和生存有完整的自身免疫耐受機制,正常的免疫反應有保護性防御作用的物質。)、T淋巴細胞或自然殺傷細胞作用于粒系分化的不同階段,致骨髓損傷,粒細胞生成障礙。常見于風濕病和自身免疫性疾病時。
4、全身感染
細菌感染如分支桿菌(特別是結核桿菌)及病毒感染如肝炎病毒等。
5、異常細胞浸潤骨髓
癌腫骨髓轉移、造血系統(tǒng)惡性病及骨髓纖維化等造成骨髓造血功能的衰竭。
6、細胞成熟障礙無效造血
如葉酸和維生素B12缺乏,影響DNA合成,骨髓造血活躍,但細胞成熟停滯而破壞于骨髓內。某些先天性粒細胞缺乏癥和急性非淋巴細胞白血病、骨髓異常增生綜合癥、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿也存在著成熟障礙,而致粒細胞減少。