單純性甲狀腺腫在早期,甲狀腺結(jié)節(jié)癥狀有哪些,初期呈彌漫性輕度或中毒的增生腫大,血管增多,腺細(xì)胞肥大。當(dāng)疾病持續(xù)或反復(fù)惡化及緩解時,甲狀腺因不規(guī)則增生或再生,逐漸出現(xiàn)結(jié)節(jié),形成結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。隨著病情發(fā)展,由于腺泡內(nèi)積聚大量膠質(zhì)(膠性甲狀腺腫),形成巨大腺泡,濾泡上皮細(xì)胞呈扁平,腺泡間結(jié)締組織和血管減少。至后期,部分腺體可發(fā)生壞死、出血、囊性變、纖維化或鈣化,此時甲狀腺不僅體積顯著增大,且有大小不等、質(zhì)地不一的結(jié)節(jié)。甲狀腺結(jié)構(gòu)和功能的異質(zhì)性,一定程度功能上的自主性是本病后期的特征。
結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的女性發(fā)病數(shù)較男性高。一般都發(fā)生在青春期,在流行地區(qū)常出現(xiàn)于入學(xué)年齡。甲狀腺腫大小不等,形態(tài)不同。初期彌漫性腫大,兩側(cè)常對稱;后期形成結(jié)節(jié)時,雙側(cè)常不對稱。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫可伴發(fā)囊性變,若并發(fā)囊內(nèi)出血,結(jié)節(jié)可在短期內(nèi)迅速增大而引起疼痛。腺體表面一般較平坦,質(zhì)軟;吞咽時,腺體隨著喉和氣管上下移動。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫一般不呈功能上的改變,患者基礎(chǔ)代謝率正常;但當(dāng)結(jié)節(jié)較大時,可壓迫氣管、食管、血管、神經(jīng)等而引起下列各種癥狀:
1)壓迫氣管
比較常見。自一側(cè)壓迫,氣管向另一側(cè)移位或彎曲;自兩側(cè)壓迫,氣管狹窄,呼吸困難,尤其在胸骨后甲狀腺腫時更顯嚴(yán)重。氣管壁長期受壓,可導(dǎo)致氣管軟化,引起窒息。
2)壓迫食管
少見。僅胸骨后甲狀腺腫可能壓迫食管,引起吞咽時不適感,但不會引起梗阻癥狀。
3)壓迫頸深部大靜脈
可引起頭頸部的血液回流困難。這種情況多見于位于胸廓上口、大的甲狀腺腫,尤其是胸骨后甲狀腺腫?;颊呙娌砍是嘧仙母∧[,同時出現(xiàn)頸部和胸前淺表靜脈的明顯擴(kuò)張。
4)壓迫喉返神經(jīng)
可引起聲帶麻痹(多為一側(cè)),患者發(fā)音嘶啞。壓迫頸部交感神經(jīng)節(jié)鏈,可引起Horner綜合征,極為少見。
如果患者的情緒不穩(wěn)定、精神緊張,則可服用一些鎮(zhèn)靜劑,如安定、利眠寧等;或者有的患者會出現(xiàn)心悸及心動過速,可用心得安、氨酰心安等藥。在治療期間,一定要保證患者足夠的休息、增加營養(yǎng)等各個方賣弄的良好護(hù)理工作。