阻塞性肺氣腫是指多種原因引起的肺臟過(guò)度充氣而導(dǎo)致的慢性呼吸道疾病。其中以呼吸道阻塞引起的肺氣腫最為常見(jiàn)，無(wú)論是哪種原因引起的肺氣腫都是妨礙了肺臟的氣體交換效率，為了保證人體得到足夠的氧氣，不得不加大肺臟的通氣量，造成肺泡過(guò)度的膨脹，以及細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣道擴(kuò)張，從而導(dǎo)致肺泡壁破壞，導(dǎo)致肺組織彈性減退.在當(dāng)今肺氣腫還無(wú)法治愈，只能控制不讓其進(jìn)一步發(fā)展或者加重，患者需及時(shí)就診以免延誤病情。

　　目的在于阻止癥狀發(fā)展和疾病的反復(fù)加重;保持最適當(dāng)?shù)姆喂δ?改善活動(dòng)能力，提高生活質(zhì)量，具體措施如下。

　　1.停止吸煙

　　吸煙是引起阻塞性肺氣腫的 主要危險(xiǎn)因素，停止吸煙是治療的重要措施之一。眾所周知，呼吸功能隨年齡的增長(zhǎng)而減退，在不吸煙的正常人群中，25～30歲以后，F(xiàn)EV1每年約下降 25～30ml，吸煙者FEV1下降較不吸煙者明顯，其下降的曲線陡直，以重度吸煙者更為顯著。可見(jiàn)盡早戒煙在治療阻塞性肺氣腫方面具有十分重要的意義。

　　2.糖皮質(zhì)激素

　　患者使用糖皮質(zhì)激素療效不如哮喘患者，故應(yīng)持慎重態(tài)度。鑒于COPD氣道炎癥的本質(zhì)與哮喘不盡相同，前者是由于吸煙、感染、過(guò)敏及環(huán)境污染等綜合因素引起，而后者則主要為變態(tài)反應(yīng)引起的非特異性炎癥反應(yīng)。COPD患者僅部分存在氣道高反應(yīng)性和氣道對(duì)β2受體激動(dòng)藥吸入的部分可逆性，且多數(shù)患者吸入皮質(zhì)激素不能改變乙酰膽堿對(duì)氣道激發(fā)試驗(yàn)的反應(yīng)性。因此，建議COPD患者應(yīng)用皮質(zhì)激素吸入治療應(yīng)具有如下的指征：

　　3.營(yíng)養(yǎng)支持治療

　　阻塞性肺氣腫患者由于呼吸負(fù)荷加重，呼吸作功增加能量消耗過(guò)多，長(zhǎng)期慢性咳嗽、咳痰和反復(fù)感染的消耗以及氣急、缺氧和藥物等的影響，使患者攝入減少，常合并營(yíng)養(yǎng)不良。從而加重呼吸肌無(wú)力和疲勞，以及免疫功能進(jìn)一步減弱。因此，營(yíng)養(yǎng)支持療法日益受到重視。應(yīng)采用對(duì)本病患者營(yíng)養(yǎng)支持的合理計(jì)算方法。除恰當(dāng)?shù)氖匙V搭配外，必要時(shí)可行腸道內(nèi)、外營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的補(bǔ)充，以期維持體重，增強(qiáng)肌力，克服膈肌疲勞。

　　4.康復(fù)治療

　　目的在于使進(jìn)行性氣流受限、嚴(yán)重呼吸困難、活動(dòng)受限的患者，改善活動(dòng)能力，提高生活質(zhì)量。包括：

　　(1)呼吸生理治療

　　鼓勵(lì)和協(xié)助患者咳嗽、用力呼氣，以促進(jìn)痰液的排出;指導(dǎo)患者作縮唇呼氣，增加氣道內(nèi)壓力，以抵抗氣道外的動(dòng)力壓迫，使等壓點(diǎn)移向中央大氣道，可防止氣道于呼氣時(shí)過(guò)早閉合。

　　(2)肌肉訓(xùn)練

　　全身性活動(dòng)鍛煉，包括步行、登樓、踏車(chē)等。呼吸肌鍛煉，囑患者作深而慢的腹式呼吸，使降低呼吸阻力，增加潮氣量，減少無(wú)效腔通氣，使氣體分布均勻，和通氣-血流比例失調(diào)得到改善。

　　溫馨提示

　　針對(duì)上述COPD的氣道炎癥機(jī)制，在治療方面亦呈現(xiàn)一些新的動(dòng)向和苗頭，如使用黏附分子的單克隆抗體可 抑制白細(xì)胞在血管內(nèi)皮細(xì)胞上黏附和跨內(nèi)皮轉(zhuǎn)移，此有可能限制炎癥反應(yīng)的進(jìn)程。此外，適當(dāng)注射人血丙種球蛋白，應(yīng)用免疫增強(qiáng)劑或免疫調(diào)節(jié)劑對(duì)提高機(jī)體抵抗力，防止呼吸道感染亦具有一定的作用。