肺病是我國常見的疾病之一,在我國其發(fā)病率居高不下。一般來說,肺病的臨床癥狀并不是十分的典型,當(dāng)然也不是十分的明顯,特別是在早期,當(dāng)臨床癥狀明顯時,病變已屬嚴(yán)重。從而容易對肺病患者造成健康的損害,不過,幸而在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的背景之下,肺病的治療得到了突飛猛進的發(fā)展。所以,得了肺病的癥狀不用愁,讓權(quán)威專家講述關(guān)于肺病的一些相關(guān)常識:
(一)、藥物治療
1.支氣管舒張劑:是控制COPD癥狀的主要治療措施。短期按需應(yīng)用可緩解癥狀,長期規(guī)則應(yīng)用可預(yù)防和減輕癥狀,增加運動耐力,但不能使所有患者的FEV1都得到改善。與口服藥物相比,吸入劑不良反應(yīng)小,因此多首選吸入治療。 主要的支氣管舒張劑有β2受體激動劑、抗膽堿藥及甲基黃嘌呤類,根據(jù)藥物的作用及患者的治療反應(yīng)選用。不同作用機制與作用時間的藥物聯(lián)合可增強支氣管舒張作用、減少不良反應(yīng)。
2.糖皮質(zhì)激素:長期規(guī)律的吸入糖皮質(zhì)激素適用于FEV1<50%預(yù)計值(Ⅲ級和Ⅳ級)并且有臨床癥狀以及反復(fù)加重的COPD患者。這一治療可減少急性加重頻率,改善生活質(zhì)量。聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素和β2受體激動劑,比各自單用效果好,對COPD患者不推薦長期口服糖皮質(zhì)激素治療。
3.其他藥物:(1)祛痰藥(黏液溶解劑):應(yīng)用祛痰藥似有利于氣道引流通暢,改善通氣,但除少數(shù)有黏痰的患者獲效外,總的來說效果并不十分確切。 (2)抗氧化劑:應(yīng)用抗氧化劑如N-乙酰半胱氨酸可降低疾病反復(fù)加重的頻率。但目前尚缺乏長期、多中心臨床研究結(jié)果,有待今后進行嚴(yán)格的臨床研究考證。(3)免疫調(diào)節(jié)劑:對降低COPD急性加重嚴(yán)重程度可能具有一定的作用。但尚未得到確證,不推薦作常規(guī)使用。(4)疫苗:流感疫苗可減少COPD患者的嚴(yán)重程度和死亡,可每年給予1次(秋季)或2次(秋、冬)。肺炎球菌疫苗,已在COPD患者中應(yīng)用,但尚缺乏有力的臨床觀察資料。(5)中醫(yī)治療:辯證施治是中醫(yī)治療的原則,對COPD的治療亦應(yīng)據(jù)此原則進行。實踐中體驗到某些中藥具有祛痰、支氣管舒張、免疫調(diào)節(jié)等作用,值得深入的研究。
(二)、氧療
COPD穩(wěn)定期進行長期家庭氧療對具有慢性呼吸衰竭的患者可提高生存率。長期家庭氧療應(yīng)在Ⅳ級即極重度COPD患者應(yīng)用,具體指征是:(1)PaO2≤55 mm Hg或動脈血氧飽和度(SaO2)≤88%,有或沒有高碳酸血癥。 (2)PaO255~60 mm Hg,或SaO2<89%,并有肺動脈高壓、心力衰竭水腫或紅細胞增多癥(紅細胞比積>55%)。長期家庭氧療一般是經(jīng)鼻導(dǎo)管吸入氧氣,流量1.0~2.0 L/min,吸氧持續(xù)時間>15 h/d。
(三)、康復(fù)治療
康復(fù)治療可以使進行性氣流受限、嚴(yán)重呼吸困難而很少活動的患者改善活動能力、提高生活質(zhì)量,是COPD患者一項重要的治療措施。它包括呼吸生理治療,肌肉訓(xùn)練,營養(yǎng)支持、精神治療與教育等多方面措施。
(四)、外科治療
1.肺大皰切除術(shù):在有指征的患者,術(shù)后可減輕患者呼吸困難的程度并使肺功能得到改善。術(shù)前胸部CT檢查、動脈血氣分析及全面評價呼吸功能對于決定是否手術(shù)是非常重要的。
2.肺減容術(shù):是通過切除部分肺組織,減少肺過度充氣,改善呼吸肌做功,提高運動能力和健康狀況,但不能延長患者的壽命。
3.肺移植術(shù):對于選擇合適的COPD晚期患者,肺移植術(shù)可改善生活質(zhì)量,改善肺功能,但技術(shù)要求高,花費大,很難推廣應(yīng)用。