膀胱腺癌中的癌腫累及輸尿管口，造成輸尿管口閉塞，可出現(xiàn)閉塞處腎盂積水，嚴(yán)重病例可因囊內(nèi)壓力明顯增高，造成腎小球率過濾降低，使肌酐、尿素氮排出受阻，甚至導(dǎo)致腎功能不全。若合并感染可以有血尿加重，并出現(xiàn)尿頻、尿急、發(fā)熱等表現(xiàn)?；颊呷粲谐掷m(xù)性的血尿，還可以并發(fā)失血性貧血。因此，患者一旦由此癥狀需盡早去醫(yī)院檢查診斷，膀胱腺癌患者與疾病癥狀進(jìn)行鑒別診斷。

　　膀胱腺癌的鑒別診斷

　　血尿?yàn)榘螂啄[瘤的主要癥狀，膀胱腫瘤的鑒別診斷主要是血尿的鑒別診斷。

　　1、非特異性膀胱炎：多數(shù)為已婚女性，血尿突然發(fā)生，可伴膀胱刺激癥狀，尿頻，尿急，尿痛，血尿往往在膀胱刺激癥狀以后或同時(shí)出現(xiàn)，非特異性膀胱炎偶可見到無痛全血尿，尿中可有細(xì)菌。

　　2、腎結(jié)核：血尿在長(zhǎng)期尿頻以后出現(xiàn)，終末加重，也稱終末血尿，一般尿量少，可伴低熱，盜汗，消瘦，虛弱，紅細(xì)胞沉降率增大，尿中有結(jié)核桿菌，膀胱結(jié)核性肉芽腫有時(shí)可誤認(rèn)為是膀胱腫瘤，經(jīng)活組織檢查可以鑒別。

　　3、尿石癥：一般血尿比較輕，勞動(dòng)后加重，又稱“勞動(dòng)后血尿”，除膀胱結(jié)石外，一般沒有膀胱刺激癥狀，尿石癥血尿出現(xiàn)可能伴有疼痛，如上尿路結(jié)石有惡心，嘔吐。

　　4、腺性膀胱炎 臨床表現(xiàn)和膀胱腫瘤十分相似，一般需經(jīng)膀胱鏡檢查和活組織檢查鑒別，尿細(xì)胞學(xué)和瘤標(biāo)也有助于鑒別。

　　5、放射性膀胱炎：盆腔臟器如子宮，卵巢，直腸，前列腺，精囊等腫瘤放療后可引起放射性膀胱炎，一般在放射治療同時(shí)或2年以內(nèi)出現(xiàn)，可以有血尿，膀胱刺激癥狀，偶亦可見到治療后10～30年出現(xiàn)無痛血尿，膀胱鏡檢查可見黏膜放射性毛細(xì)血管擴(kuò)張，有時(shí)出現(xiàn)潰瘍和肉芽腫。

　　6、良性前列腺增生：前列腺增生時(shí)常引起排尿梗阻，黏膜充血，如合并膀胱結(jié)石和感染，其血尿癥狀酷似膀胱癌，且有時(shí)兩者可同時(shí)存在，尿潴留和結(jié)石都是膀胱癌的誘因，細(xì)胞學(xué)檢查，尿瘤標(biāo)都有助于鑒別，膀胱鏡檢查可以明確診斷。

　　多數(shù)良性前列腺增生引起的血尿?yàn)橐贿^性，間歇期尿內(nèi)無紅細(xì)胞，間歇可以經(jīng)過幾個(gè)月甚至幾年。

　　7、前列腺癌：系老年病，侵入膀胱可發(fā)生血尿和排尿困難，一般經(jīng)直腸指診可以發(fā)現(xiàn)前列腺結(jié)節(jié)樣改變，血清PSA(prostatic specific antigen,前列腺特異性抗原)上升，MRI，超聲，CT可以發(fā)現(xiàn)前列腺內(nèi)病變。

　　8、子宮頸癌：容易侵犯膀胱，引起血尿，無痛全程血尿，但在血尿前先有陰道出血，膀胱鏡檢查與浸潤(rùn)性癌十分相似，經(jīng)活組織檢查和婦科陰道檢查可以鑒別。

　　9、其他疾?。耗I炎血尿常伴蛋白，且有紅細(xì)胞形態(tài)改變，出血性疾病，保泰松，磺胺類藥物也可引起血尿，結(jié)合病史可以鑒別。

　　膀胱癌的鑒別診斷可以先應(yīng)用無創(chuàng)的尿細(xì)胞學(xué)檢查，BTA，NMP-22，BLCA-4，端粒酶等各種檢查幫助鑒別。