1小兒扁桃體炎簡介編輯本段
小兒扁桃體炎簡介
小兒扁桃體炎是屬于扁桃體炎的一種。扁桃體位于扁桃體隱窩內，是人體呼吸道的第一道免疫器官，抵制和消滅自口鼻進入的致病菌和病毒等病原微生物。看來這是一個非常有用的器官。但它的免疫能力也是有限的，當吸入的病原微生物數量比較多或者是毒力比較強時，就會引起相應的臨床癥狀，發(fā)生炎癥，出現紅腫、疼痛、化膿等，也就是扁桃體炎。扁桃體炎在臨床上分為急性和慢性，此病除了會出現咽痛、發(fā)熱等癥狀，有時候還會引起嚴重的并發(fā)癥，如鏈球菌感染引起的扁桃體炎就有可能引起急性腎炎，腎臟的疾病，家長應該知道，到這個時候就是比較嚴重了。由此可見，扁桃體炎雖然不算是一個大病，但卻存在引起嚴重并發(fā)癥的可能。
一般來說，小于兩歲的小兒不會發(fā)生扁桃體炎，因為兩歲以下的小兒的扁桃體位置比較隱蔽，并且還沒有完全發(fā)育成熟，對外界的病原微生物反應不強烈。隨著扁桃體這一免疫器官的發(fā)育成熟，兩歲以后開始發(fā)炎，4—6歲為扁桃體炎高峰期。因此家長要對孩子的扁桃體炎重視起來，不要因為錯過了治療時機而轉為慢性扁桃體炎，更有甚者發(fā)生腎炎。
2小兒扁桃體炎危害編輯本段
小兒扁桃體炎危害
急、慢性扁桃體炎都可以引起多種并發(fā)癥，危害兒童的健康。局部并發(fā)癥有急性中耳炎、鼻炎、鼻竇炎、咽炎、頸淋巴結炎、扁桃體周圍膿腫等。全身并發(fā)癥常見的有風濕病、急性腎小球腎炎、敗血癥、關節(jié)炎、皮膚疾患(如銀屑病)、心肌炎、支氣管哮喘等。還會引起嚴重的急性腎炎。治療 對于扁桃體炎的治療，主要是抗生素的治療，同時服用大量維生素C等;也可以用中醫(yī)中藥治療;如果扁桃體炎反復發(fā)作，為了避免引起嚴重的并發(fā)癥，建議在扁桃體炎炎癥控制之后，將其切除。
3小兒扁桃體炎病原與病因編輯本段
小兒扁桃體炎病原與病因
病原：乙型鏈球菌為主要致病菌。非溶血性鏈球菌、葡萄球菌、肺炎雙球菌、流感桿菌及腺病毒等也可以引起本病。細菌和病毒混合感染者也較多見。近年來，還發(fā)現有厭氧菌感染的病例。 上述病原體通常存在于正常人的口腔及扁桃體內而不會致病，當某些因素使全身或局部的抵抗力降低時，病原體則“乘虛而入”侵入體內，或于此時因為原有細菌大量繁殖也可致病。而受涼、潮濕、疲勞過度、吸入有毒氣體如一氧化碳(CO)等均可為誘因。
病因：營養(yǎng)不良、佝僂病、消化不良、平時缺乏鍛煉，以及有過敏體質的小兒，因身體防御能力減低，容易發(fā)生扁桃體炎，特別是有原發(fā)性免疫缺陷病或后天獲得性免疫功能低下的患兒，抵御病原微生物的能力低下，就更容易患急性扁桃體炎。 小兒患扁桃體炎時全身的感染癥狀很明顯，孩子表現為：高燒可達39～40℃，同時伴有寒戰(zhàn)，全身乏力，頭痛及全身痛，食欲不振，惡心和嘔吐。檢查咽部時可發(fā)現扁桃體上有膿。 扁桃體發(fā)炎的小兒會說自己的嗓子痛，咽東西痛，咽水也痛;如果讓小兒張開嘴，壓住舌頭，就會看到咽部有兩個紅腫的小桃子樣的扁桃體，有的還有可能有膿，如果腫大的比較厲害，會導致小兒呼吸困難，危及生命安全。
4小兒扁桃體炎推拿治療法編輯本段
小兒扁桃體炎推拿治療法
按摩方法一1.常用手法(1)清肺經300次，清天河水200次。
(2)以拇指從腕關節(jié)撓側緣向虎口直推，反復操作100次。
(3)患兒仰臥，家長以拇指、食指的指腹分別置于咽喉部兩則，由上向下輕輕推擦，反復操作200次。
(4)患兒俯臥，家長以掌根直推脊柱兩側的肌肉，以熱為度。
2.隨證加減(1)風熱外侵型：癥見發(fā)熱惡寒，咽痛難咽，鼻塞體倦，頭身疼痛，咳嗽有痰，舌質紅，苔薄黃。常用手法加①退六腑300次。
②按揉大椎穴300次。
?、郯慈嗲?、合谷穴各50次。
?、芤允痔崮眉缇?0～20次。
(2)肺胃熱盛型：癥見高熱，口渴引飲，咽痛明顯，咳痰黃稠，腹部脹滿，日臭流涎，大便秘結，小便黃赤，舌質紅，苔黃。常用手法加①清大腸300次，退六腑300次，清小腸200次。
?、谕朴咳?00次。
?、弁葡缕吖?jié)骨300次。
?、馨慈啻笞笛?分鐘。
(3)陰虛火旺型：癥見經常低熱，下午較顯，咽部發(fā)干，輕微咽痛，過量發(fā)音或食辛辣后加重，干咳無痰，吞咽有異物感，精神較差，舌質紅，舌苔少。常用手法加①補腎經300次，運內勞宮30次。
?、谕?涌泉300次。
?、郯慈喾斡?、腎俞穴各1分鐘。
按摩方法二1.常用手法(1)用拇指甲掐雙側少商穴1～2分鐘。
(2)以指按揉合谷穴1～3分鐘。
(3)點按太溪、 涌泉穴各1分鐘。
(4)以大拇指指腹搓擦患兒雙側大魚際處，反復操作2～5分鐘。
(5)以掌根直擦腰骶部，以透熱為度。
5小兒扁桃體炎手術治療方法編輯本段
小兒扁桃體炎手術治療方法
小兒的扁桃體切除方法一般分擠切法和全身麻醉下切除法。擠切法是不打麻藥的或咽部表面噴麻藥，手術時較疼痛，兒童在經受這種突然劇痛刺激后，日后容易產生恐醫(yī)的心理障礙，一旦手術出血多，也帶來醫(yī)生處理困難。
擠切法很難切除扁桃體的同時切除腺樣體，這樣只切扁桃體而保留腺樣體，可引起腺樣體代償性過度增生。最好是住院全麻下手術切除，并連同腺樣體一同切除。
除了擠切法和全身麻醉下切除法治療小兒扁桃體炎還可以通過推拿方法治療小兒扁桃體炎，具體的步驟有以下幾種。
1.用手指快速掐少商、大陵,反復5次。
2.用拇指點揉合谷、曲池、肩井穴,每穴點揉3分鐘。
3.用拇指推肺經、胃經、內勞宮、天河水各100次。
上述方法每次反復操作兩遍，每日兩次。
6小兒扁桃體炎茶療編輯本段
小兒扁桃體炎茶療
茶葉對人體具有很好的保健功效，所以自從茶被發(fā)現和利用以來，茶與茶療一直是我國醫(yī)藥學的重要組成部分。以茶作為單方或與其他中藥組成復方，用來內服或外用，以此作為養(yǎng)生保健、防病療疾的一種治療方法，即稱為茶療。 茶療可謂中國茶文化寶庫中的一朵奇葩。 茶在中國最早是以藥物身份出現的，中國對茶的養(yǎng)生保健和醫(yī)療作用的研究與應用有著悠久的歷史。
幾千年來，通過各種茶療實踐，人們逐步了解到茶具備的27種藥用功效：安神除煩、少寐、明目、清頭目、下氣、消食、醒酒、去膩、清熱解毒、止渴生津、祛痰、治痢、療瘡、利水、通便、祛風解表、益氣力、堅齒、療肌、減肥、降血脂、降血壓、強心、補血、抗衰老、抗癌、抗輻射。
日常生活中以茶為飲品除預防和改善扁桃體炎外還能調節(jié)人體機理平衡，增強人體抵抗力，極大的降低疾病的復發(fā)率。這類中草藥茶主要有胖大海 藤葉 野菊花等等。
7小兒扁桃體炎食療方編輯本段
小兒扁桃體炎食療方
(1)雪梨川貝燉冰糖：雪梨1個去皮及心，川貝3克放入雪梨空心內，冰糖適量。共放碗內加蓋，沸水燉熟服食。
(2)羅漢果冰糖茶：羅漢果三分之一個至半個，冰糖適量。共放杯內沸水泡，代茶飲。
(3)茅根甘蔗茶：茅根20～30克，甘蔗250克。水煎代茶飲用。
(4)糖漬海帶：水發(fā)海帶250克，白糖150克。將海帶漂洗干凈，切絲，放鍋內加水適量煮熟，撈出，放小盆內，拌入白糖腌漬一天后即可食用，每天2次，每次25克。
(5)海雀煲瘦肉：海雀魚2條，豬瘦肉適量，共煲熟，加鹽調味服食。
(6)竹筒蜂：竹筒蜂3～5個，冰糖適量，放杯內沸水泡15分鐘，代茶飲用。
(7)石榴汁：取鮮石榴2～3個，去核截取果肉，搗碎，加白開水適量，浸泡半小時即成。一日數次，含汁漱咽喉。
8小兒扁桃體炎預防編輯本段
小兒扁桃體炎預防
一是針對體弱多病的寶寶，專家建議加強鍛煉，增強身體的抵抗力。在感冒流行的季節(jié)或是看出寶寶出現臉色發(fā)紅、輕微咳嗽等，可用板藍根沖劑當茶飲，能起到預防作用。
二是對于本身就有慢性扁桃體肥大的寶寶，除了以上措施外還要額外加強保護措施。早晚用淡鹽水漱口，以能感到微咸為宜。在很多兒童醫(yī)院，也有專門針對慢性扁桃體炎的漱口液，對預防慢性扁桃體炎的反復發(fā)作特別好。
三是愛護口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的生活習慣。家長要督促孩子每天早晚刷牙、飯后清水漱口，避免食物殘渣存在口腔中。按時就餐，多喝水，多吃青菜、水果，不可偏食肉類，尤其不可過多食用炸雞、炸魚，因為這些食物屬于熱性食物，孩子吃了易“上火”，從而發(fā)生扁桃體炎。
四是是要避免受涼。幼兒扁桃體發(fā)炎多是受涼引起的，因此，在氣候變換季節(jié)，要注意小兒保暖，防止受涼感冒。
五是在患兒扁桃體第一次發(fā)炎時，要徹底治愈。有許多家長在小兒扁桃體發(fā)炎時，輸了3天液，孩子嗓子不疼了，就認為好了而終止治療。由于治療不徹底，就為再次復發(fā)埋下了禍根。扁桃體是一個“肉球”，嗓子不疼了，但藏匿在“肉球”里面的病菌并沒有完全消滅，還要繼續(xù)用藥，才能使發(fā)炎的扁桃體徹底治愈，防止反復發(fā)炎。
9小兒扁桃體炎治療方法編輯本段
小兒扁桃體炎治療方法
藥物治療：傳統藥物治療急性扁桃體炎的方式一般是采用抗菌消炎藥治療，這種局部治療方式的缺點在于只消炎，而不能清除扁桃體陷窩內的細菌，一旦身體抵抗力降低極易反復發(fā)作，日久則形成慢性病灶。
手術治療：如果扁桃體炎非常嚴重而且經常發(fā)作，使得孩子的全身性健康都受到影響，或是妨礙到了孩子上學、聽力或呼吸，醫(yī)生會建議用外科手術將扁桃體切除(扁桃體切除術)。不過，大多數醫(yī)生會在別無他法可想時，才會建議實施這種手術。
孩子必須住院接受這種手術，在手術時還要作全身性麻醉。手術的危險性很小，這種手術可以一勞永逸地解決扁桃體炎的問題。
患兒有以下情況方可考慮體切除
1、化膿扁桃體炎反復發(fā)作，曾患扁桃體周圍膿腫，炎癥波及鄰近器官，經常發(fā)生中耳炎及頸淋巴結炎，扁桃體上常見酪狀分泌物，患兒口臭不適;
2、扁桃體重度肥大，妨礙呼吸、吞咽和發(fā)音，入睡打鼾、睡眠不安;
3、慢性扁桃體炎引起風濕熱、腎炎等疾病;
4、慢性扁桃體炎引起長期低熱、食欲減退、影響孩子的生長發(fā)育。
小兒扁桃體手術的禁忌
當患有某些全身或局部性疾病時就不適合手術：
全身性疾病
1、當患有造血系統疾病及凝血機制障礙時，如白血病、血友病，切除扁桃體常可引起術后大出血;
2、急性腎炎、心肌炎、風濕病的急性期，病情還不穩(wěn)定時，不適合做手術，否則會引起病情的反復;
3、正在使用激素或阿司匹林治療或治療后不足1個月時，也不適合做手術。因為阿司匹林可使凝血時間延長而導致出血，長期使用激素的患兒，手術時可能發(fā)生急性腎上腺皮質功能不全的危險，手術后傷口不易愈合;
4、患有急性傳染病如脊髓灰質炎、流感等不宜實行手術;
5、當患兒有高血壓、糖尿病、肺結核肝功不全、腎功不全或營養(yǎng)不良、身體衰弱不堪手術打擊時一樣不適合進行手術;
6、月經期間不宜手術;
7、免疫功能低下不宜手術;
8、患兒曾施行其他手術，機體尚未恢復時，不適合手術。另外，癲癇并非絕對不能進行手術，如確有必要手術，應在應用抗癲癇藥物后再進行。
局部疾病
1、當扁桃體、咽部正患有急性炎癥時，不適合進行扁桃體切除術，否則會引起炎癥的擴散、術后的繼發(fā)感染或出血;
2、患有干燥性萎縮性咽炎時，施行扁桃體切除術后，可加重咽干及咽部不適;
3、軟腭短、腭隱性裂或腭裂等先天性畸形患兒，實施扁桃體手術會影響軟腭功能和發(fā)音，故實施扁桃體手術要慎重;
4、頸部血管異常即先天發(fā)育異常時，扁桃體有異常的血管搏動時，不適合實施扁桃體手術，因為手術可能損傷大血管而繼發(fā)大出血。
10小兒扁桃體炎護理事項編輯本段
小兒扁桃體炎護理事項
休息
病兒應臥床休息，室內溫度不宜過高，以不感覺冷為宜，火爐上應放盆水，地上灑點水，使空氣保持一定的濕度，以保持病兒鼻咽部濕潤。在保暖的情況下，要定時打開門窗進行通風換氣，但要防止冷風直吹病兒身體。嚴禁在室內吸煙，以保持室內空氣新鮮，減少咽部刺激。
飲食
在急性期應給病兒吃清淡易消化富有營養(yǎng)的流食或半流食。待恢復期可改吃正常的飯菜。急性期應讓病兒多喝開水，或各種果汁和白糖水，以補充體內的水分。
口腔的護理
吃飯前后應讓病兒用溫鹽水漱1：1，也可用2%的小蘇打水或3%的硼酸水漱口，每天4～5次。對于吃奶的嬰兒，可在喂奶前后，用棉花蘸溫水輕輕擦洗口腔，或在吃奶前喂點溫開水，以保持口腔清潔。
發(fā)熱的護理
體溫過高時，可用物理降溫，如額部冷敷：溫水擦浴、酒精擦浴等。也可遵醫(yī)囑，給病兒服用退熱。
止痛藥
治療中的護理。家長應遵醫(yī)生的囑咐，按時給病兒吃藥，打針。在接受青霉素和磺胺類藥物治療期間，要注意觀察病兒，防止發(fā)生過敏反應。在用藥過程中，如果病兒出現皮疹、體溫突然升高、腹痛，或出現休克的早期癥狀，要立即停藥，盡快去醫(yī)院搶救。
注意觀察病情
小兒病好后2～3周之內如果出現尿少眼險浮腫，可能是合并了腎炎;如果出現發(fā)熱、關節(jié)痛、心慌，脈搏增快，可能是合并了風濕熱。出現上述情況，應及時請醫(yī)生檢查，不要耽誤病情。
11小兒扁桃體炎注意事項編輯本段
小兒扁桃體炎注意事項
扁桃體腫大與扁桃體炎區(qū)別：許多家長一聽醫(yī)生說孩子的扁桃體腫大，就認為得了扁桃體炎。其實扁桃體腫大與扁桃體炎是有著本質的區(qū)別的，位于咽部的扁桃體是人體重要的免疫器官，1歲以前扁桃體還未充分發(fā)育，扁桃體不腫大，得扁桃體炎的機會也不多，1歲后逐漸增大，4～10歲達到高峰，14～15歲逐漸退化，因此扁桃體炎多見于學齡兒童。學齡兒童單純的扁桃體腫大(應稱之為生理性肥大)，無發(fā)熱和咽痛，檢查扁桃體無充血，無膿性分泌物，這是正?，F象，不必治療，同時小兒患扁桃體炎時扁桃體的大小并不表示其炎癥輕重的程度。
不要輕易作扁桃體切除術：扁桃體是人體重要的免疫器官，具有細胞免疫和體液免疫的功能，產生的抗體IgA免疫能力強，可抑制細菌在呼吸道粘膜的粘附、生長和擴散，對病毒有中和與抑制擴散作用，其免疫力在小兒期(3～5歲)最活躍，切除扁桃體將消除局部的免疫反應，降低呼吸道的抵抗力，因此不要輕易作扁桃體切除術，慢性扁桃體炎患兒有以下情況方可考慮體切除：1、化膿扁桃體炎反復發(fā)作，曾患扁桃體周圍膿腫，炎癥波及鄰近器官，經常發(fā)生中耳炎及頸淋巴結炎，扁桃體上常見酪狀分泌物，患兒口臭不適;2、扁桃體重度肥大，妨礙呼吸、吞咽和發(fā)音，入睡打鼾、睡眠不安;3、慢性扁桃體炎引起風濕熱、腎炎等疾病;4、慢性扁桃體炎引起長期低熱、食欲減退、影響孩子的生長發(fā)育。
化膿性扁桃體炎是屬于細菌感染:細菌在生長繁殖的過程中會產生一些代謝物,引起機體體溫調節(jié)中樞改變而發(fā)熱,在花膿性扁桃體炎的治療上,使用抗微生物藥之后,細菌在短時間內被大量殺死,在機體內崩解,釋放出大量毒術,導致了反而在使用抗生術后體溫更高,這是一個正常的治療反應,不必著急,高體溫只需對證處理及可
扁桃體為什么會發(fā)炎
為何小孩老是扁桃體發(fā)炎呢?扁桃體算是呼吸道的防衛(wèi)機關之一，可以過濾病菌并產生抗體，保護呼吸道和食道不受病菌侵入，而在三到五歲時正是最發(fā)達的時期。如同其他的淋巴腺體一樣，若有病菌入侵，就會有增生腫大的現象。所以很多的呼吸道感染都會有扁桃體和咽喉淋巴腺體的紅腫發(fā)炎。若扁桃體發(fā)炎特別嚴重，會有化膿的現象。
入侵身體導致扁桃體炎的病原微生物相當多，百分之七十是病毒感染，像鼻病毒、冠狀病毒、腺病毒、流行性感冒病毒、副流行性感冒病毒、腸病毒等。其余少數是細菌性感染引起的。病毒感染后易繼發(fā)細菌感染，產生較重的臨床表現。
由于每個機體抵抗力的不同及病菌的不同，扁桃體炎的癥狀也不同，有多種多樣的表現。有的則會出現輕微感冒癥狀、頸部淋巴結腫大、口腔潰瘍等癥狀。當然，也可能有較嚴重的感冒癥狀、全身不舒服等。有時候扁桃體腫得太大，阻礙了鼻子的呼吸暢通。某些病毒甚至可能使扁桃體腫大到出現上呼吸道阻塞的癥狀，使患兒呼吸困難。
扁桃體發(fā)炎很嚴重嗎
得扁桃體炎算不算嚴重?會不會有什么不良后遺癥呢?基本上扁桃體炎本身是很良性的疾病，不過，問題會出在病原菌本身、感染的嚴重度和機體抵抗力的強弱。如果這致病菌只是造成扁桃體的局部感染，感染病程過去就沒事了。但有的致病菌會有全身性的影響，就可能有較復雜的病程或不好的后遺癥，如關節(jié)炎、腎炎、心肌炎、心內膜炎等。
扁桃體炎的發(fā)病形式，很直接，眼見為憑，可目視扁桃體的狀況。讓患兒張大嘴巴，觀察扁桃體及口咽的變化則可以知道是否有扁桃體炎。不過醫(yī)生除了要診斷是不是扁桃體炎之外，另一個重要工作是要區(qū)分到底是細菌性感染還是病毒性感染，有沒有全身性感染，會不會有其他并發(fā)癥。通常細菌性疾病可能需要使用抗生素治療，而病毒性疾病則不需要抗生素，有需要的話可以抽血檢查來幫助診斷。
這些感染都具有傳染性，所以孩子有扁桃體炎，若可以的話應盡量不出門，嚴重的患兒要多休息并攝取適當的水分。有些孩子經常反復感染，扁桃體變得比一般腫大，也有些人先天就較大，經常感染后更大。有時會影響呼吸，或造成睡覺時鼾聲很大、甚至影響睡眠質量，可考慮做扁桃體切除手術。
何時需要切除扁桃體
下述情況有必要切除扁桃體：頻繁發(fā)作的扁桃體炎，或者扁桃體病變全面影響兒童健康或使兒童中斷學業(yè)，以及影響聽力或呼吸時。然而，有時施行扁桃體切除術是不必要的，如果診斷有懷疑就要考慮是不是其他問題。
扁桃體切除術適應征包括：扁桃體炎一年發(fā)作四次或四次以上;扁桃體炎兩年內每年發(fā)作三次或三次以上;扁桃體腫大引起的上呼吸道阻塞，造成嚴重打鼾，吞咽不暢，發(fā)音不清等;有過一次或一次以上扁桃體膿腫;扁桃體引起了全身疾病，成為病灶性扁桃體;扁桃體反復發(fā)炎引起鼻炎、中耳炎、氣管炎等反復發(fā)作或久治不愈。
手術在全麻下進行，當患者進入深睡眠狀態(tài)并且喪失痛覺時，將扁桃體剝離切除。大多數切口無須縫合，可自然愈合。患者一般術后住院觀察24小時以上。一般認為扁桃體切除不會對以后的生活有任何不良影響。
摘除扁桃體有利也有弊
有的家長因孩子經常扁桃體發(fā)炎，就要求大夫給孩子進行手術摘除扁桃體，但醫(yī)生一般都會慎重考慮。扁桃體為什么不能隨便摘除呢?
扁桃體是咽部最大的淋巴組織。在兒童時期，它是個活躍的免疫器官，含有各個發(fā)育階段的淋巴細胞，如T細胞、B細胞、吞噬細胞等。所以它既具有體液免疫作用，產生各種免疫球蛋白，也有一定的細胞免疫作用。扁桃體產生的免疫球蛋白IgA免疫力很強，可抑制細菌對呼吸道黏膜的粘附，并可抑制細菌的生長和擴散，對病毒也有中和與抑制作用。IgA還可通過補體的活化，增強吞噬細胞的功能。這些在兩歲至五歲時表現最為活躍。
從免疫的觀點來看，由于其對身體的免疫作用，不應隨便將扁桃體摘除。兒童扁桃體肥大是正常生理現象，如果肥大但未影響呼吸和吞咽，沒有產生較重的臨床表現，不應摘除。因為切除后可能會影響局部的免疫反應，降低身體抗感染的能力。如果扁桃體炎反復發(fā)作，妨礙呼吸和吞咽，引起風濕及腎炎等疾病時，應及時切除。一般兒童扁桃體切除術應在四歲以后進行，而且要等炎癥消退后兩周至三周切除比較適宜。但若發(fā)作過于頻繁，不能久等，可考慮在發(fā)作消退后數天施行手術。