膀胱結(jié)石主要依據(jù)病史、體檢、B超、X線，有時亦可通過CT診斷，有時可通過膀胱鏡幫助診斷。B超下結(jié)石表現(xiàn)為強回聲后伴聲影，可隨體位移動。X線需做泌尿系平片，陰性結(jié)石可通過CT平掃診斷。注意有時需與膀胱異物、前列腺增生癥、尿道狹窄、尿道結(jié)石、小兒后尿道瓣膜鑒別。B超、泌尿系平片、CT平掃可幫助鑒別。

　　一、膀胱結(jié)石的診斷檢查

　　1、疼痛：疼痛向會陰部陰莖頭放射?；純嚎摁[，牽拉陰莖，按壓會陰部，轉(zhuǎn)動體位，以期緩解疼痛。

　　2、排尿中斷：由于結(jié)石在體內(nèi)隨體位變動，排尿過程中移動位置，突然阻塞膀胱頸及后尿道，引起排尿中斷，加劇疼痛。

　　3、血尿：由于結(jié)石對膀胱粘膜的刺激和損傷引起血尿。常為數(shù)滴終末血尿。

　　4、膀胱刺激癥狀：由于結(jié)石刺激故有尿頻、尿急。如繼發(fā)感染則癥狀加重。

　　5、尿液檢查：尿中有紅細胞和白細胞。

　　6、雙合診檢查：排空膀胱后，行直腸或陰道和恥骨上雙合診檢查可觸及結(jié)石。

　　7、金屬尿道探桿檢查：探桿可碰到結(jié)石并有碰撞聲音。

　　8、X線檢查：膀胱區(qū)平片能看到不透光的結(jié)石陰影。

　　9、膀胱鏡檢查：在膀胱鏡下能直接看到，結(jié)石大小和數(shù)目。還可以看到有無憩室、前列腺增生和其他病變。

　　10、超聲檢查：可以探到結(jié)石。改變體位時結(jié)石亦移動。并能明確結(jié)石的大小、數(shù)目和形狀。

　　二、膀胱結(jié)石的鑒別診斷

　　1.膀胱異物：膀胱異物可以引起排尿困難有尿頻尿急尿痛和血尿有膀胱異物置入的病史但多掩蓋病史需仔細詢問膀胱鏡檢查是主要鑒別手段可以直接看到異物的性質(zhì)形狀和大小膀胱區(qū)平片對不透光的異物有鑒別診斷價值

　　2.前列腺增生：前列腺增生有排尿困難排尿疼痛不同的是發(fā)生于老年人排尿困難的病史長逐漸加重開始尿線細而無力漸成滴瀝以致發(fā)生尿潴留不似膀胱結(jié)石那樣突然尿中段排尿時劇痛膀胱區(qū)平片沒有不透光的陰影膀胱造影見膀胱頸部有負影向膀胱內(nèi)突入膀胱頸抬高直腸指診可觸及增生的前列腺向直腸內(nèi)突入中間溝消失

　　3.后尿道瓣膜：常見于小兒可有排尿困難膀胱區(qū)平片無不透光陰影但排尿期尿道造影見瓣膜以上尿道擴張增長瓣膜以下尿道正常尿道鏡檢查可在后尿道看到瓣膜呈活瓣樣隔膜多位于前壁膀胱鏡檢查膀胱內(nèi)無結(jié)石

　　4.尿道結(jié)石：尿道結(jié)石主要來源于上尿路下行嵌頓于尿道有排尿困難排尿疼痛排尿中斷和梗阻

　　溫馨提示：尿道結(jié)石常嵌頓于后尿道和舟狀窩后者可以觸到用金屬探桿可以碰到結(jié)石并有碰撞感尿道前后位及斜位片可以看到不透光陰影呈圓形或卵圓形一般如花生米大小。