隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快，人們在生活壓力的影響下，抵抗力越來越差，易患上多種疾病，膀胱癌就是其中之一。膀胱癌臨床上以血尿為主要癥狀，但是單憑這點不能幫助患者確診，因為還有很多疾病發(fā)病期間也會出現(xiàn)相似的血尿癥狀，誤導(dǎo)治療。

　　膀胱癌鑒別診斷的重點：

　　1、腎結(jié)核、膀胱結(jié)核。血尿在長期尿頻以后出現(xiàn)，終末加重，尿量少?？砂楸I汗、消瘦等結(jié)核病(結(jié)核病【譯】：由結(jié)核桿菌感染引起的慢性傳染病?？衫奂叭矶鄠€臟器，但以肺結(jié)核最為常見)的癥狀。尿常規(guī)檢查可能查到結(jié)核病菌。膀胱內(nèi)的結(jié)核性肉芽腫有時可能誤診為膀胱癌。但經(jīng)組織活檢可以確診。

　　2、尿路結(jié)石。血尿多為鏡下血尿，上尿路結(jié)石可出現(xiàn)腎、輸尿管絞痛，膀胱結(jié)石可出現(xiàn)排尿中斷現(xiàn)象，通過腹部X線平片、B超、膀胱鏡檢查等鑒別，由于膀胱結(jié)石對局部黏膜的刺激，可導(dǎo)致腫瘤發(fā)生。因此，長期膀胱結(jié)石出現(xiàn)血尿時，應(yīng)想到膀胱癌的可能，必要時行膀胱鏡檢查及活檢。

　　3、腎、輸尿管腫瘤。與膀胱癌的血尿相似，均可為間歇性、無痛性血尿，但膀胱癌90%單獨存在，膀胱癌血尿可能伴有尿路刺激癥狀或影響排尿，血尿開始或終末加重，可能有血塊或壞死組織。腎、輸尿管腫瘤無膀胱刺激癥狀。一般經(jīng)過B超、CT 掃描、MRI掃描、尿路造影檢查不難鑒別。

　　4、放射性膀胱炎。盆腔臟器如子宮、卵巢、直腸、前列腺、精囊等腫瘤放療后可引起放射性膀胱炎，一般在放射治療同時或2 年以內(nèi)出現(xiàn)，可以有血尿、膀胱刺激癥狀，偶亦可見到治療后10～30年出現(xiàn)無痛血尿，膀胱鏡檢查可見黏膜放射性毛細血管擴張，有時出現(xiàn)潰瘍和肉芽腫。應(yīng)用膀胱鏡等檢查可以鑒別。

　　5、非特異性膀胱炎。多數(shù)為已婚女性，血尿突然發(fā)生，可伴膀胱刺激癥狀，尿頻、尿急、尿痛。血尿往往在膀胱刺激癥狀以后或同時出現(xiàn)。非特異性膀胱炎偶可見到無痛全程血尿。尿中可有細菌。

　　6、前列腺癌。前列腺癌侵入膀胱可出現(xiàn)尿血、排尿困難等癥狀，經(jīng)B超、CT掃描、MRI掃描以及直腸指診可以明確診斷。

　　溫馨提示：膀胱癌早期手術(shù)治療前除了要注意患者是否符合手術(shù)適應(yīng)癥外，還可做好術(shù)前治療，如采用中醫(yī)抗癌藥物或者放化療進行治療，有效的抑制癌腫的發(fā)展，軟化縮小腫瘤，提高手術(shù)治療的徹底性，是手術(shù)治療更為保險。而且可減少膀胱癌早期手術(shù)治療的并發(fā)癥，提高手術(shù)治療的效果。

　　【參考文獻：《現(xiàn)代膀胱癌學(xué)》《膀胱癌診斷與治療》】