任何40歲以上無痛性肉眼血尿患者都應(yīng)想到膀胱癌的診斷，不僅要診斷膀胱癌的存在，同時(shí)應(yīng)對(duì)腫瘤的生物學(xué)特性有所了解。診斷膀胱癌的檢查方法如下：

　　(一)尿細(xì)胞學(xué)檢查

　　應(yīng)作為首選的檢查方法，若能發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞或可能存在尿路上皮癌，可說服患者接受膀胱鏡等檢查。假陰性病例多數(shù)為分化良好的乳頭狀瘤。假陽性常為結(jié)石、感染、損傷、尿潴留 等所致。其陽性率為70%-80%，故細(xì)胞學(xué)檢查可以作為職業(yè)性膀胱癌的篩選。

　　(二)膀胱鏡檢查

　　在膀胱腫瘤診斷中占有極重要位置。客觀存在可以直接看到膀胱癌的形態(tài)是乳頭狀還是實(shí)性、團(tuán)塊狀。有血管蒂存在還是廣基，其他如腫瘤所在部位、數(shù)目、大小等皆可觀察。并可取活體組織檢查明確診斷。粘膜病變與預(yù)后關(guān)系最密切的是輕度或重度的異常增生以及原位癌，其次是多發(fā)性。腫瘤的大小、細(xì)胞級(jí)，粘膜固有層有無浸潤(rùn)不是主要因素。

　　(三)流式細(xì)胞術(shù)

　　可快速定量分析細(xì)胞核酸含量，DNA含量或DNA倍體與膀胱腫瘤生物行為的關(guān)系。異倍體隨病理期遞增。流式細(xì)胞術(shù)與細(xì)胞學(xué)以及細(xì)胞圖像分析等相結(jié)合可明顯提高膀胱腫瘤的診斷。

　　(四)B型超聲掃描

　　B超無論經(jīng)腹壁或經(jīng)尿道與膀胱鏡檢查相結(jié)合，都可能發(fā)現(xiàn)超過1cm的腫瘤，甚至0.5cm腫瘤，并可檢查腫瘤的浸潤(rùn)深度，對(duì)腫瘤臨床分期有幫助。

　　(五)CT

　　主要應(yīng)用于有浸潤(rùn)的膀胱癌，膀胱壁厚變形，并可能發(fā)現(xiàn)腫大淋巴結(jié)，亦可配合穿刺腫大淋巴結(jié)行細(xì)胞學(xué)檢查。CT對(duì)憩室內(nèi)癌和膀胱壁內(nèi)癌診斷有特殊意義，CT檢查膀胱應(yīng)注射增強(qiáng)劑并向尿道內(nèi)注入空氣有助于診斷。

　　(六)磁共振成像(MRI)

　　可行矢狀、冠狀面成像，有助于診斷。使膀胱穹窿部、底部容易和前列腺、尿道分辨。膀胱壁炎癥、肥大、充血都可以從MRI發(fā)現(xiàn)，并能診斷膀胱癌的浸潤(rùn)深度和轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)增大者。

　　(七)泌尿系造影

　　一般都是用靜脈尿路造影。任何膀胱癌病例都應(yīng)了解上尿路有無異常。首先是因尿路上皮腫瘤容易多器官發(fā)病，另一方面在膀胱癌浸潤(rùn)影響輸尿管口以及腫瘤位于膀胱頸、三角區(qū)排尿時(shí)，可出現(xiàn)腎積水，甚至不顯影。還可行如下檢查： 1.逆行性膀胱造影、注氣造影、雙對(duì)比等造影術(shù)，現(xiàn)已較少應(yīng)用。 2.膀胱動(dòng)脈造影，可清晰看到膀胱瘤血管。 3.淋巴造影，目前應(yīng)用常與淋巴結(jié)穿刺細(xì)胞學(xué)檢查相結(jié)合。造影示最早轉(zhuǎn)移部位為閉孔淋巴結(jié)。

　　(八)雙合診

　　膀胱雙合診可初步了解腫瘤有無浸潤(rùn)。

　　(九)單克隆抗體

　　近年從三個(gè)方面應(yīng)用單克隆抗體于膀胱癌： 1、區(qū)分低級(jí)低期和高級(jí)高期的單克隆抗體。 2、同位素標(biāo)記的單克隆抗體診斷膀胱癌及其轉(zhuǎn)移癌。 3、標(biāo)記的單克隆抗體或與化療藥物結(jié)合的單克隆抗體可作治療用。 (十)免疫狀態(tài) 了解膀胱腫瘤的免疫狀態(tài)可作為診斷的一部分，一般晚期病例細(xì)胞免疫反應(yīng)受到抑制。皮膚試驗(yàn)延誤反應(yīng)亦與免疫反應(yīng)能力有關(guān)。