糖尿病病人常常伴有高血脂癥、高血壓、高尿酸、腹型肥胖等病癥，中老年糖尿病病人發(fā)生心肌梗死、腦卒中、猝死等心血管事件及腎衰竭、失明及外周血管疾病的幾率遠(yuǎn)高于非糖尿病人。

　　預(yù)先控糖 再談保心

　　冠心病是糖尿病的主要并發(fā)癥之一，糖尿病高血糖是禍之源。這里強(qiáng)調(diào)控糖治療，糖尿病合并冠心病的病人，無論是選擇哪種治療方式，都要先做好血糖控制。糖尿病病人由于本身疾病的特殊性，如果進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)后恢復(fù)上也可能“與眾不同”。因而，糖尿病病人預(yù)先做好血糖控制，不但可以預(yù)防心臟病情加重，同時(shí)也可以保證治療的安全實(shí)施，改善預(yù)后。此外，已確診或接受過心臟支架介入手術(shù)治療糖尿病合并冠心病的老糖友，更應(yīng)關(guān)注和避免各種冠心病誘發(fā)因素，改變生活方式，注意合理飲食。

　　兩病合一 病情變復(fù)雜

　　糖尿病合并冠心病時(shí)，病變范圍廣，病變程度重，病情復(fù)雜。糖尿病病人合并冠心病后，治療方式同一般冠心病，但強(qiáng)調(diào)對(duì)多種危險(xiǎn)因素的強(qiáng)化控制。即強(qiáng)化抗血小板、抗栓、調(diào)脂、降糖、降壓和抗心肌缺血的內(nèi)科藥物治療;冠狀動(dòng)脈成型的介入治療;以及冠狀動(dòng)脈旁路搭橋手術(shù)。

　　糖尿病合并冠心病的患者，死亡率和殘病率較高，如果糖尿病病人進(jìn)行介入治療，更容易出現(xiàn)血管內(nèi)膜夾層、血管撕裂、支架貼壁不良及圍手術(shù)期支架內(nèi)血栓形成等心血管事件，支架內(nèi)血栓形成常常致命。因此，我們強(qiáng)調(diào)糖尿病病人要積極、及早防治糖尿病。

　　正確應(yīng)對(duì) 放心手術(shù)

　　糖尿病合并冠心病的病人，要及時(shí)將自己糖尿病患病情況告訴醫(yī)生，同時(shí)也要將自己平時(shí)的血糖控制情況等，與醫(yī)生進(jìn)行說明，讓醫(yī)生對(duì)你的病情有所了解，“心里有底”。這樣可以確保診、治過程中，醫(yī)生能做出最準(zhǔn)確的判斷。

　　如果老糖友要進(jìn)行接入治療，在手術(shù)前，應(yīng)盡可能地將空腹血糖降低至合理、安全的水平，即不能過高，也不宜過低(以7-8mmol/L為宜)。在介入治療前2天，應(yīng)停用二甲雙胍，避免其干擾造影劑經(jīng)腎臟排泄而導(dǎo)致造影劑腎病。已有肝腎功能不全及心肌梗死、心功能不全的老糖友，原則上應(yīng)使用胰島素，但應(yīng)注意，早餐禁食時(shí)，早餐前的短效胰島素應(yīng)該取消。