凡是接觸或應(yīng)用放射線如X線、β射線、γ射線等照射時，由于防護(hù)不嚴(yán)，或用量不當(dāng)，或短時間內(nèi)接受大劑量放射線(如X線照射下取臀部肌注時所留的斷針)或放射治療神經(jīng)性皮炎，慢性濕疹及瘢痕疙瘩等病時未嚴(yán)格掌握指征、控制照射量及癌腫病人反復(fù)接受放療，使累及面過大等原因可引起放射性皮炎，損害發(fā)生的遲早、程度與放射線性質(zhì)、照射面積、照射時間、劑量及接觸者的個體差異有關(guān)。以下介紹放射性皮炎的診斷與鑒別方法。

　　一、診斷

　　組織病理：

　　1、急性放射性皮炎：病變累及表皮和真皮，較嚴(yán)重者可累及皮下組織，表皮出現(xiàn)中度至明顯細(xì)胞內(nèi)及細(xì)胞間水腫，基底細(xì)胞核固縮和液化變性，有絲分裂罕見或缺乏，表皮突扁平或消失，真皮可見明顯水腫和各種炎性細(xì)胞彌漫性散在分布，血管明顯擴(kuò)張，靜脈血栓和微小出血常見。

　　2、慢性放射性皮炎：表皮萎縮變薄，表皮突消失，真皮淺層纖維性硬化，有大，形狀特異，有時多核的成纖維細(xì)胞，淺層血管寬長，血管周圍有纖維性紅染的纖維素沉積，深層血管內(nèi)膜增厚，基底細(xì)胞液化變性，可見噬黑素細(xì)胞。

　　3、X線紅斑：組織病理顯示真皮上部血管擴(kuò)張伴一定程度的內(nèi)皮細(xì)胞腫脹和血管通透性增加，亦可出現(xiàn)肥大細(xì)胞脫顆粒和輕微的非特異性血管周圍細(xì)胞浸潤，以淋巴細(xì)胞和多形核細(xì)胞為主，紅斑初起時，表皮，毛發(fā)和皮脂腺內(nèi)增殖細(xì)胞群的有絲分裂可受抑制，而細(xì)胞分化，角化和脫落未受輻射的影響，故會導(dǎo)致一定程度的表皮變薄，輻射后，2～3周，充滿黑素的色基在真皮明顯增多，但可伴黑素細(xì)胞數(shù)量的增加，最后，病變消退，上皮恢復(fù)增生，其他異常改變逆轉(zhuǎn)。

　　二、鑒別

　　慢性放射性潰瘍必須通過活檢來與潰瘍性癌相鑒別。

　　溫馨提示：

　　日常護(hù)理中，放射性皮炎患者外出應(yīng)做好防護(hù)措施，如用帽子、傘等防照射;穿著柔軟的全棉內(nèi)衣;淋浴時要用溫水和柔軟毛巾輕輕蘸洗，禁用肥皂擦洗或熱水浸浴，避免冷熱刺激如熱敷、用冰袋等。更不要用化妝品外涂及外貼膠布。放療期間要多飲水以排出毒素，飲食以高蛋白、高維生素為佳，如多食菠菜、韭菜、番茄等蔬果及大豆、核桃、花生等殼類食物。