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怎樣診斷神經(jīng)性皮炎

  皮炎是分為很多種的,不同的皮炎也是有不同的癥狀的,診斷神經(jīng)性皮炎就必須對神經(jīng)性皮炎的癥狀有一定的了解,這樣才能正確的診斷出神經(jīng)性皮炎。皮炎通常都是青少年、小孩和成人比較容易患上。

  根據(jù)臨床好部位和典型苔蘚樣變損害,無水皰,陣發(fā)發(fā)劇癢,慢性經(jīng)過等特點,一般可作出診斷。但須與下列疾病相鑒別:

  1、慢性濕疹因可出現(xiàn)苔蘚化,皮膚浸潤肥厚及劇癢需和神經(jīng)性皮炎相區(qū)別,區(qū)別為慢性濕疹多由急性濕疹轉(zhuǎn)化而來,在經(jīng)過中有滲出傾向。

  2、扁平苔蘚和神經(jīng)性皮炎相同之處為圓形或多角形扁平丘疹,自覺瘙癢,區(qū)別為前者扁平丘疹較后者大,為紫紅色,有蠟樣光澤,可見wicknam紋,同形反應好發(fā)于前臂,小腿伸側(cè),軀干等處,此外黏膜損害(如頰黏膜和龜頭處損害),組織病理有特異性。

  3、皮膚淀粉樣變發(fā)生于小腿的神經(jīng)性皮炎時可呈疣瘤狀,故需二者相別,皮膚淀粉樣變的皮損呈高粱至綠豆大棕褐色堅硬丘疹,有時皮疹沿皮紋呈念珠狀排列,組織病理上淀粉樣蛋白沉積具有特征性改變。

  4、皮炎起病時,患部皮膚往往僅有瘙癢,而無皮疹發(fā)生。經(jīng)常搔抓或摩擦后,便出現(xiàn)粟粒至綠豆大之丘疹,頂部扁平,呈圓形或多角形,散在分布。歷時稍久,因丘疹逐日增多,密集融合,形成皮紋加深和皮嵴隆起的、典型苔蘚樣變之斑片。位于頭皮的神經(jīng)性皮炎,有時系多發(fā)性結(jié)節(jié)性損害,可有滲液、結(jié)痂及鱗屑形成,稱為頭皮部結(jié)節(jié)性神經(jīng)性皮炎,亦稱頭皮部癢疹。

  5、銀屑病發(fā)生于小腿伸側(cè)及頭皮的慢性限局性肥厚性銀屑病,類似神經(jīng)性皮炎,但銀屑病皮損基底呈淡紅色或暗紅色浸潤,上被銀白色鱗層,剝離后可見薄膜現(xiàn)象及點狀出血,全身其他部位常見有銀屑病損害,患者自覺不癢或輕微瘙癢,組織病理有診斷價值。

  6、瘙癢病多見于老年人,常與季節(jié)有關(guān),皮損為繼發(fā)性。

  7、原發(fā)性皮膚淀粉樣變,好發(fā)于小腿伸側(cè)面,皮損為高粱料至綠豆大之圓形或半圓形棕色丘疹,密集成斑塊而不融合,有蠟樣光澤,表面粗糙,觸之不平,剛果紅皮內(nèi)試驗為陽性。

  另外,本病好發(fā)于頸后及兩側(cè)、肘窩、胭窩、股內(nèi)側(cè)、尾骶及腕、踝等部。但其它部位亦可發(fā)生。根據(jù)皮膚受累范圍大小,本病分為兩型。如皮疹不甚廣泛、僅限于上述的部位時,則稱為局限性神經(jīng)性皮炎,臨床上所遇到的大都屬于此型。異位性皮炎是成人期的泛發(fā)性苔蘚樣的皮疹,亦常稱之為泛發(fā)性神經(jīng)性皮炎播、散性神經(jīng)性皮炎,與本文敘述的泛發(fā)性神經(jīng)性皮炎相比較名詞相同,但卻是兩種不同的疾病。

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