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皮炎的診斷方法

  嬰兒期和兒童期皮疹多見于面部及四肢伸側或肘及腘窩,呈紅斑、丘疹及滲出等多形性損害;青年和成年的損害為肢體屈側或伸側的苔蘚樣變,皮疹瘙癢劇烈,呈慢性復發(fā)性過程。確定患兒是否具有"異位性"素質,對AD的診斷有重要意義,主要依據為:個人或家庭中有遺傳過敏史(哮喘,過敏性鼻炎,遺傳過敏性皮炎)、IgE抗體測定和某些藥理性試驗。

  一、檢查

  可行以下檢查以明確診斷:

  ⒈ 血液學和血清學檢查 外周血嗜酸性粒細胞增多。T淋巴細胞(尤其是Ts)減少。血清IgE含量明顯增高。

 ?、财つw試驗 對某些變應原(如真菌、花粉、毛屑)的速發(fā)型過敏反應常呈陽性。用結核菌素、念珠菌素等作皮內試驗(遲發(fā)型過敏反應),常為陰性或弱陽性。

 ?、称つw白色劃痕試驗 用鈍器劃皮膚,皮膚出現白色劃痕(正常人呈紅色)。

  二、鑒別

  應與以下病癥相鑒別:

  1、慢性濕疹:常因急性、亞急性濕疹反復發(fā)作不愈二轉為慢性濕疹;亦可開始不明顯,因經常搔抓、摩擦或其他刺激,以致發(fā)病開始時即為慢性濕疹。其表現為患處皮膚浸潤肥厚,表面粗糙,呈暗紅色或伴色素沉著,皮損多為局 限性斑塊,常見于手足、小腿、肘窩、乳房、外陰、肛門等處,邊緣清楚。病程慢性,可長達數月或數年,也可因刺激而急性發(fā)作。

  2、瘙癢?。憾嘁娪诶夏耆耍Ec季節(jié)有關,皮損為繼發(fā)性。

  3、扁平苔蘚:好發(fā)于腕部屈面,前臂、小腿伸側、軀干等處、皮疹較大,圓形或多角形,扁平丘疹,中央稍圓,顏色暗紅,淡紫或正常皮色,表面有蠟樣光澤,組織病理學有特殊改變。

  4、銀屑病:皮損基底呈淡紅色或暗紅色浸潤,上被銀白色鱗屑,剝離鱗屑后,基底有薄膜現象及點狀出血,全身其他部位常見有銀屑病損害。

  5、原發(fā)性皮膚淀粉樣變:好發(fā)于小腿伸側面,皮損為高粱料至綠豆大之圓形或半圓形棕色丘疹,密集成斑塊而不融合,有蠟樣光澤,表面粗糙,觸之不平,剛果紅皮內試驗為陽性。

  溫馨提示:

  脂溢性皮炎與皮脂分泌過剩,飲食、生活、細菌感染等多方面因素有關,長時間不治療,皮脂侵蝕毛發(fā),很容易滋生細菌感染,導致毛發(fā)破壞逐漸引起脫發(fā)癥狀,最終導致斑禿或者脫發(fā)。

  皮膚廣泛受累和苔蘚化,可形成“播散性神經性皮炎”改變。約60~70%可伴有支氣管哮喘或過敏性鼻炎史。

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