結(jié)節(jié)性甲狀腺腫在人群中很常見(jiàn)。流行情況依篩選方法和入選人群的不同而變化。物理檢查法，簡(jiǎn)單、易行、花費(fèi)少。但結(jié)節(jié)發(fā)現(xiàn)率的高低受檢查者本身?xiàng)l件的影響。成人患病率為0.4%～5.1%。兒童為0.2%～1.4%。平均3%～5%，隨年齡增加，20 歲為2%，70 歲達(dá)5%。年發(fā)生率0.09%，女性多于男性，其中女性0.11%，男性0.06%。超聲檢查敏感性高。結(jié)節(jié)患病率平均30%～40%，其中女性20.6%～72%，男性7.9%～19.5%。尸檢為金標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)節(jié)發(fā)現(xiàn)率為8.2%～65%，平均40%～50%。
如年輕時(shí)頭頸部有放射暴露史，結(jié)節(jié)平均發(fā)生率進(jìn)一步增高。至于結(jié)節(jié)單發(fā)多于多發(fā)，還是多發(fā)多于單發(fā)，資料報(bào)道上甚有差異。
在30例甲狀腺結(jié)節(jié)中發(fā)現(xiàn)12 例為癌(40%)，3例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫(10%)，3例橋本病(10%)，2 例囊腫(6.7%)，1 例膿腫(3.3%)，另2 例正常(6.7%)。另有報(bào)告對(duì)5179 例在頭頸部受過(guò)131Ⅰ照射的兒童隨訪，結(jié)果發(fā)現(xiàn)93 例(1.8%)發(fā)生甲狀腺結(jié)節(jié)，另有2 例為乳頭狀腺癌。經(jīng)手術(shù)證實(shí)單結(jié)節(jié)性甲狀腺腫中約有80%為良性結(jié)節(jié)，其余20%為惡性腫瘤性結(jié)節(jié)。由尸檢中發(fā)現(xiàn)約有12%左右為甲狀腺腺瘤，且女性發(fā)病率多于男性，女性與男性發(fā)病之比為4∶1～5∶1。
結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的癥狀
1.患者有長(zhǎng)期單純性甲狀腺腫的病史
發(fā)病年齡一般大于30歲。女性多于男性。甲狀腺腫大程度不一，多不對(duì)稱(chēng)。結(jié)節(jié)數(shù)目及大小不等，一般為多發(fā)性結(jié)節(jié)，早期也可能只有一個(gè)結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)質(zhì)軟或稍硬，光滑，無(wú)觸痛。有時(shí)結(jié)節(jié)境界不清，觸摸甲狀腺表面僅有不規(guī)則或分葉狀感覺(jué)。病情進(jìn)展緩慢，多數(shù)患者無(wú)癥狀。較大的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫可引起壓迫癥狀，出現(xiàn)呼吸困難、吞咽困難和聲音嘶啞等。結(jié)節(jié)內(nèi)急性出血可致腫塊突然增大及疼痛，癥狀可于幾天內(nèi)消退，增大的腫塊可在幾周或更長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)減小。
2.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)癥時(shí)
患者有乏力、體重下降、心悸、心律失常、怕熱多汗、易激動(dòng)等癥狀，但甲狀腺局部無(wú)血管雜音及震顫，突眼少見(jiàn)，手指震顫亦少見(jiàn)。老年患者癥狀常不典型。
3.患者有無(wú)接受放射線史
口服藥物史及家族史，患者來(lái)自地區(qū)是否為地方性甲狀腺腫流行區(qū)等。一般結(jié)節(jié)性甲狀腺腫病史較長(zhǎng)，無(wú)壓迫癥狀，無(wú)甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀，患者多不在意，無(wú)意中發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)而來(lái)就診檢查。
4.如為熱結(jié)節(jié)又稱(chēng)毒性結(jié)節(jié)時(shí)
患者年齡多在40～50歲以上，結(jié)節(jié)性質(zhì)為中等硬度，有甲亢癥狀，甚至發(fā)生心房纖維性顫動(dòng)及其他心律失常表現(xiàn)，如有出血時(shí)可有痛感，甚至發(fā)熱。結(jié)節(jié)較大時(shí)可發(fā)生壓迫癥狀，如發(fā)音障礙，呼吸不暢，胸悶、氣短及刺激性咳嗽等癥狀。
5.如來(lái)自碘缺乏地區(qū)的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者
其甲狀腺功能可有低下表現(xiàn)，臨床上也可發(fā)生心率減慢，水腫與皮膚粗糙及貧血表現(xiàn)等。少數(shù)患者也可癌變。結(jié)節(jié)性質(zhì)為溫結(jié)節(jié)者比較多見(jiàn)，可用甲狀腺制劑治療，腫大的腺體可呈縮小。冷結(jié)節(jié)比較少見(jiàn)，有臨床甲減者可用甲狀腺制劑治療，但往往需要手術(shù)治療。