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免疫性不孕不育的分類及治療

  免疫性不孕不育是指夫妻雙方的生育能力下降,導(dǎo)致暫時(shí)性的不育。一般指患者排卵及生殖功能正常,無(wú)致病因素,卵子精液都正常,但是無(wú)法懷孕。有免疫性因素導(dǎo)致的不孕不育癥越來(lái)越受到關(guān)注了,那么,如何治療免疫性不孕不育呢?

  免疫性不孕不育的分類

  1、自身免疫

  自身免疫是指男性精子、精漿或女性卵子、生殖道分泌物、激素等溢出生殖道進(jìn)入自身的周圍組織,造成自己身體的免疫反應(yīng),在體內(nèi)產(chǎn)生相應(yīng)的抗體物質(zhì),影響精子的活力或卵泡成熟和排卵,從而形成免疫性不孕。

  2、同種免疫

  同種免疫指男方的精子、精漿作為抗原,在女方體內(nèi)產(chǎn)生抗體,使精子凝集或使精子失去活動(dòng)力,會(huì)導(dǎo)致免疫性不孕的形成。在一般情況下,女性并不產(chǎn)生免疫反應(yīng),只有約15%~18%的不孕婦女體內(nèi)有抗精子抗體存在。

  3、局部免疫

  局部免疫是指有些不孕婦女的子宮頸粘膜及子宮內(nèi)膜含有產(chǎn)生免疫球蛋白g和a的淋巴樣細(xì)胞,子宮頸粘液內(nèi)含有抗精子的免疫球蛋白g、a和m,因此子宮頸及女性生殖道對(duì)精子具有局部免疫作用。

  免疫性不孕不育的專業(yè)治療導(dǎo)航地圖

  免疫性不孕不育的治療方法

  1、病因治療:免疫性不孕不育的治療方法,生殖系統(tǒng)感染時(shí),輸精管道水腫梗阻,以及微生物對(duì)血睪屏障的破壞均可引起抗體產(chǎn)生,導(dǎo)致不育。因此,對(duì)男性生殖道炎癥應(yīng)積極治療,抗感染治療越早、越及時(shí)越好,一般治療期限以6~12個(gè)月為佳。對(duì)因睪丸組織損傷和附睪病變產(chǎn)生自身抗精子抗體導(dǎo)致不育者,應(yīng)手術(shù)治療,消除免疫反應(yīng)的病灶,有可能改善生育能力。

  2、睪丸反跳療法:有少數(shù)自身免疫性不育的男子,精子數(shù)量并不減少,有的甚至很多,免疫性不孕不育的治療方法,因此抗精子抗體的數(shù)量也驟增??梢圆捎么髣┎G丸酮治療,使精子數(shù)減少,直至無(wú)精狀態(tài),體內(nèi)的抗精子抗體滴定度也會(huì)顯著下降或消失。一旦停止治療,待精子數(shù)量恢復(fù)正常之后,有的病人抗精子抗體數(shù)量并不再重新增加,這樣就有可能使女方懷孕。

  3、中醫(yī)藥治療:免疫性不孕不育的治療方法,有人采用純中藥制劑還精煎,輔以小劑量強(qiáng)的松,治療血清自身抗精子抗體陽(yáng)性者,結(jié)果自身抗精子抗體消失率達(dá)95%。免疫性不孕不育的治療方法,大量報(bào)告證實(shí)采用溫陽(yáng)補(bǔ)腎、填精益髓、活血化瘀、清熱解毒的中藥治療后,活動(dòng)精子平均向前運(yùn)動(dòng)速度隨之加快,精液中膿細(xì)胞檢測(cè)率也隨之下降。

  4、免疫抑制治療:采用糖皮質(zhì)激素。免疫性不孕不育的治療方法,有些病人可根據(jù)配偶月經(jīng)周期接受1~3個(gè)療程后,有受孕的可能。但大劑量激素治療時(shí),近2/3的病人出現(xiàn)副反應(yīng),如體重增加、煩躁、情緒改變、痤瘡、水腫、皮疹等。

  5、隔絕療法:精液射入女性生殖遭內(nèi),有個(gè)別婦女因種種原因生殖道吸收精液后或因經(jīng)期性交,精液與血循環(huán)接觸,在體內(nèi)產(chǎn)生大量抗精子抗體,從而造成免疫性不孕。當(dāng)女方體內(nèi)已存在一定數(shù)量的抗精子抗體后,以后每次性生活進(jìn)人陰道的精子不僅不會(huì)使卵子授精,反而會(huì)刺激女性的免疫系統(tǒng).,使抗精子抗體更加增多,殺精作用更強(qiáng)??梢允褂帽茉刑?~6個(gè)月后,可避免精子抗原對(duì)女方的進(jìn)一步刺激,待抗體效價(jià)消失后,選擇排卵期性交,可望獲得受孕。

  6、免疫抑制療法:腎上腺皮質(zhì)激素類藥物可用于治療免疫性不孕癥,如排卵前兩周應(yīng)用強(qiáng)地松5mg,每日3次。也有報(bào)道于陰道局部應(yīng)用氫化可的松治療宮頸粘液中存在抗精子抗體的不孕婦女。據(jù)報(bào)道,受孕率在20%~45%之間。

  7、宮腔內(nèi)人工授精:當(dāng)宮頸粘液中存在精子抗體干擾受孕時(shí),可將其丈夫精液在體外進(jìn)行處理,分離出高質(zhì)量精子行宮腔內(nèi)人工授精。

  8、夫婦間人工授精:吐過(guò)是男性有抗精子抗體,要將男性的精液進(jìn)行洗滌,去除附著的抗體,再進(jìn)行人工授精。要是女性宮頸粘液有抗精子抗體,要將男性精液體外處理后直接注入宮腔,避免宮頸粘液的抗精子作用從而達(dá)到受孕的目的。

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