小兒多動癥臨床表現(xiàn)

　　兒童多動癥又稱注意力缺陷多動癥(ADHD)，或腦功能輕微失調(diào)綜合征，是一種常見的兒童為異常疾病。這類患兒的智力正?；蚧菊?，但學(xué)習(xí)、行為及情緒方面有缺陷，主要表現(xiàn)為注意力不集中，注意短暫，活動過多，情緒易沖動，學(xué)習(xí)成績普遍較差，在家庭及學(xué)校均難與人相處，日常生活中常常使家長和教師感到無奈。表現(xiàn)為與年齡和發(fā)育水平不相稱的注意力不集中和注意時間短暫、活動過度和沖動，常伴有學(xué)習(xí)困難、品行障礙和適應(yīng)不良。

　　注意障礙

　　注意障礙為ADHD最主要的表現(xiàn)之一。表現(xiàn)為注意力不集中，上課不能專心聽講，易受環(huán)境干擾而分心。頻繁地改變注意對象。做作業(yè)時不能全神貫注，家長描述為做做玩玩，粗心大意;對家長的指令心不在焉，似聽非聽。做事有始無終，常半途而廢或虎頭蛇尾。做作業(yè)拖拉，不斷地以喝水、吃東西、小便等理由中斷，做作業(yè)時間明顯延長。有些患兒表現(xiàn)為凝視一處，走神、發(fā)呆、眼望老師，但腦子里不知想些什么。老師提問時常不知道提問的內(nèi)容。

　　活動過度

　　活動過度是ADHD另一常見的主要癥狀。表現(xiàn)為明顯的活動增多，不適當(dāng)?shù)乇寂?、爬上爬下或小動作不斷，在教室里不能靜坐，常在座位上扭來扭去，嚴(yán)重時離開座位走動或擅自離開教室。話多、“人來瘋”、喧鬧、插嘴、惹事生非、影響課堂紀(jì)律，目的為引起別人注意。喜觀玩危險(xiǎn)游戲，常常丟失東西。

　　沖動性

　　情緒不穩(wěn)、易激惹沖動、任性、自我控制能力差。易受外界刺激而過度興奮，易受挫折。幼稚、行為不考慮后果，易出現(xiàn)危險(xiǎn)或破壞性行為，事后不會吸取教訓(xùn)。

　　學(xué)習(xí)成績低下或波動較大

　　ADHD 患兒智力正?；蚧菊＃瑢W(xué)習(xí)成績低下或波動較大的原因與注意力不集中、多動有關(guān)。出現(xiàn)學(xué)習(xí)成績低下的時間，取決于智力水平及ADHD的輕重程度。智力水平中下的嚴(yán)重患兒學(xué)齡早期即出現(xiàn)學(xué)習(xí)成績低下;智力水平較高、ADHD癥狀較輕者可在較高年級才出現(xiàn)學(xué)習(xí)成績低下。

　　小兒多動癥診斷

　　診斷ADHD必須符合以下5項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。⑴癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：見表1。其中注意缺陷癥狀至少符合表1中6項(xiàng)，且持續(xù)至少6個月，達(dá)到適應(yīng)不良的程度，并與發(fā)育水平不相稱;多動、沖動癥狀至少符合表1中6項(xiàng)，達(dá)到適應(yīng)不良的程度，并與發(fā)育水平不相稱。⑵起病與病程：7歲前出現(xiàn)癥狀，至少持續(xù)6個月。⑶某些癥狀造成的損害至少在兩種場合(如學(xué)校和家里)出現(xiàn)。⑷嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)：在社交、學(xué)業(yè)或成年后職業(yè)功能上，具有明顯的臨床損害證據(jù)。⑸必須排除以下疾患：精神發(fā)育遲滯、廣泛性發(fā)育障礙、兒童精神分裂癥、躁狂發(fā)作和雙相障礙、焦慮障礙、特殊性學(xué)習(xí)技能發(fā)育障礙、各種器質(zhì)性疾病(如甲亢)和各種藥物副反應(yīng)所導(dǎo)致的多動癥狀等。

　　小兒多動癥概述

　　兒童多動癥、多動綜合征(hyperkinetic syndrome of childhood)是一種常見的兒童行為異常問題，又稱腦功能輕微失調(diào)或輕微腦功能障礙綜合征(minimal brain dysfunction,MBD)或注意缺陷障礙(attention deficiency disorder,A.D.D.)。這類患兒的智能正常或基本正常，但學(xué)習(xí)、行為及情緒方面有缺陷，表現(xiàn)為注意力不易集中，注意短暫，活動過多，情緒易沖動以致影響學(xué)習(xí)成績。在家庭及學(xué)校均難與人相處，日常生活中使家長和老師感到困難。有人把這種失調(diào)比喻為一個交響樂失去協(xié)調(diào)性及和諧性。國外資料報(bào)告患病率約為5～10%。國內(nèi)也認(rèn)為學(xué)齡兒童發(fā)病者相當(dāng)多，約占全體小學(xué)生1～10%。男孩遠(yuǎn)較女孩多。早產(chǎn)兒童患此病較多。

　　主要發(fā)生在兒童早期(7歲前)，我們可以通過幾個職能領(lǐng)域(家庭，學(xué)校，社區(qū))預(yù)防。據(jù)美國和韓國兒科學(xué)會的統(tǒng)計(jì)，大約有3-8%的兒童患有這種疾病，然而，正在接受治療的多動癥的兒童和青少年的10%，其余的則留在我的孩子患有多動癥，不知道，或者知道承認(rèn)未能照顧沒有收到很多兒科，家長還是挫折和壓力在生活中是很難的。

　　多動癥是一種心理問題，而不是簡單地發(fā)生的大腦發(fā)育不平衡，應(yīng)該意識到，這是某種兒童腦部疾病。因此， 家長要重視兒童的心理問題，及時了解孩子的感受，正確認(rèn)識孩子的行為，適時引導(dǎo)，完善家庭教育，而不是簡單粗暴對孩子。

　　小兒多動癥特征

　　注意渙散

　　至少具備下列之中的3項(xiàng)

　　1.做事情往往有始無終。

　　2.上課常常不聽講。

　　3.注意力容易隨境轉(zhuǎn)移。

　　4.很難集中思想做功課和從事其他需要長時間集中注意的事情。

　　5.很難堅(jiān)持做某一種游戲或玩耍。

　　沖動任性

　　1.往往想到什么就做什么。

　　2.過于頻繁地從一種活動轉(zhuǎn)移到另一種活動。

　　3.不能有條不紊地做事情。

　　4.需要他人予以督促照料。

　　5.常在教室里突然大聲叫喊。

　　6.在游戲或集體活動中不能耐心地等待輪換。

　　小兒多動癥病因

　　兒童多動癥可能有不同的原因。一般認(rèn)為產(chǎn)前，產(chǎn)時或產(chǎn)后的輕度腦損害是重要因素，主要與腦外傷、中毒等有關(guān)。有人認(rèn)為城市環(huán)境污染、臨床上不顯癥狀的輕度鉛中毒亦可為病因之一。近年的調(diào)查研究，在患兒血統(tǒng)父母，寄養(yǎng)父母以及兒科其他病兒的比較，發(fā)現(xiàn)血統(tǒng)父母以及兒科其他病兒的比較，發(fā)現(xiàn)血統(tǒng)父母中的某些精神疾病如酒精中毒，病態(tài)性格等的發(fā)生率比對照組高，多動癥兒童的父母童年期朋多動歷史者較多，多動癥兒童的同胞兄弟姐妹患病率高于對照組3倍，情感性精神病也多見。此外，多動癥兒童父親反社會的人格特征或酒依賴，母親有癔病者均較多。合并品行障礙的多動兒童的成人親屬的人格障礙，酒癮及癔病比例更高。有關(guān)養(yǎng)子的研究也發(fā)現(xiàn)，多動癥兒童的親生父母的反社會人格，酒依賴及癔病明顯高于養(yǎng)生父母或?qū)φ战M兒童的父母，父母的童年期有多動和品行障礙的歷史及有精神病障礙者也比較多。單卵雙生子的多動癥兒童發(fā)病率高于雙卵雙生子，同胞兄弟兒童發(fā)病率也約為半同胞兄弟的5倍多，提示某些患兒的輕微腦功能失調(diào)可能與遺傳因素有一定作用，影響兒童的心理發(fā)育。不少患兒未能找到病因。

　　近年積累的資料提示該病有神經(jīng)生理基礎(chǔ)異常，認(rèn)為多動和注意力不集中可能與腦內(nèi)兒茶酚胺系統(tǒng)(去甲腎上腺素等，其前身為多巴胺)功能不足有關(guān)。動物實(shí)驗(yàn)中用藥物使大鼠腦內(nèi)多巴胺的存儲減少或耗竭時，動物出現(xiàn)活動過度癥。給動物服用苯丙胺以提高腦內(nèi)多巴農(nóng)墾在突觸部位的含量，提高多巴胺神經(jīng)元的活性，可使動物安靜。臨床上苯丙胺及丙米嗪(均有加強(qiáng)腦內(nèi)突觸部位多巴胺含量的作用)對治療患兒活動過度有效。在丙磺舒試驗(yàn)中，測定患兒腦脊液中多巴胺代謝產(chǎn)物的含量，亦發(fā)現(xiàn)較對照組低。

　　小兒多動癥飲食療法

　　中醫(yī)對食物治病十分重視，飲食治療就是在食物中配一定的中藥進(jìn)行食用，起到補(bǔ)身治病的作用。中醫(yī)通常稱這種療法為食療。治療兒童多動癥的飲食療法有以下幾種：(1)魚鱗膏：將青魚、草魚或其他具有較大的魚鱗片的魚洗干凈，加清水500ml，煮沸15～20分鐘，撈去魚鱗。魚鱗湯冷卻后結(jié)成膏狀。食用時可稍加醬油，麻油涼拌，也可以加糖，放入冰箱中片刻，作為冷飲能補(bǔ)腦強(qiáng)身。(2)蝦殼湯：蝦殼15克，蔓蒲、遠(yuǎn)志9克，水煎服，每天1次，久服有效。(3)豬肉蓮子湯：瘦肉75克，蓮子30克，百合30克，共放砂鍋內(nèi)加水煮湯，調(diào)味食用，每天1次，連服。(4)參蛋湯：太子參15克，紅棗15枚，雞蛋2枚。置鍋內(nèi)加水同煮，蛋熟后取出蛋殼，再加入同煮片刻，即可以吃蛋喝湯，每天1次，久服可見效果。(5)泥鰍燉豆腐湯：泥鰍500克，白蘿卜250克，豆腐250克，加食鹽少許，水適量，燉熟后食用。(6)三七腦髓湯：用新鮮豬腦或羊腦一具或半具，三七粉3克，加少許食鹽、蔥、姜蒜等調(diào)味品，隔水燉熟，當(dāng)菜吃。(7)甘棗麥片湯：枸杞子12克，甘草6克，紅棗15克，煎煮20分鐘，濾汁，留紅棗，加燕麥片20～30克，煮成粥，作早餐，可以常服食，此粥加枸杞后可以養(yǎng)心補(bǔ)肝，可以對兒童多動癥起輔助療效。(8)燈心花鯽魚粥：燈心花4.5克，鯽魚(100克左右)1～2茶，陳皮3克，白術(shù)30克，煮成稀粥服用。(9)歸芍燉甲魚：當(dāng)歸10克，赤芍10克，甲魚1只，先用熱水燙甲魚，使其排尿后，切開洗凈其腸，然后將甲魚肉連殼一起與當(dāng)歸、赤芍放砂鍋內(nèi)，加水適量，燉熟食用。(10)狗肉黑豆湯：狗肉50克，黑豆20克，將狗肉洗凈切塊，與黑豆同煮湯服用，隔日1次。治療腎氣虛所致的兒童多動癥。(11)寧心補(bǔ)血湯：熟地15克，竹葉12克，蓮子3克，三味放在布袋中與豬肝50克同煮30分鐘，取出布袋，加食鹽少許，食肝喝湯，用于心肝血虛，睡眠不安，小便短赤者。(12)芡蓮紅棗湯：蓮子肉20克，其實(shí)15克，紅棗12克，同煮爛，加少許白糖，作早餐或點(diǎn)心。用于睡眠不安，遺尿者。(13)竹筍荸薺湯：竹筍15克，荸薺9克，紅糖適量，水煎燉湯，每天1次，連服數(shù)日。用于濕熱內(nèi)蘊(yùn)，痰火擾心等癥狀(14)蓮于心、百合肉、桂園肉、紅棗各取適量偎湯作點(diǎn)心服，每天1次，連服數(shù)日。(15)佳園湯：桂園肉500克，白糖50克，將桂園肉放碗中加糖，反復(fù)蒸晾3次，使色澤變黑，將桂園肉再拌少許白糖瓶裝，每天服兩次，每次4～5顆，連服7～8天。

　　小兒多動癥臨床特點(diǎn)

　　活動過度

　　大多始于幼兒早期進(jìn)小學(xué)后表現(xiàn)顯著。上課時小動作不停，撕書把書本涂得不成樣子，凡能碰的東西部要碰，喜挑逗常與同學(xué)斗毆。

　　注意力不集中

　　學(xué)習(xí)時不專心上課時專心聽課的時間短，對來自各方的刺激都起反應(yīng)。

　　情緒不穩(wěn)沖動任性

　　會無故叫喊，無耐心做事急匆匆。

　　學(xué)習(xí)困難

　　患兒智力正常但由于多動帶來學(xué)習(xí)上的困難，部分兒童存在認(rèn)識活動障礙和綜合分析障礙。病程通常為7歲前起病，病程持續(xù)6個月以上。

　　以下是以“過動”為主的特征

　　1.坐著時經(jīng)常覺得會局促不安，玩手或玩腳，或是不斷扭動身體;

　　2.在需要坐著的狀況下常常會站起來，或課堂中離開椅子;

　　3.在不適當(dāng)?shù)膱龊舷?，會到處亂跑或過度活躍(若是青少年或成人，則是覺得坐立不安) 4.很難安靜地玩樂或工作;

　　5.總是靜不下來，永遠(yuǎn)都在進(jìn)行一些事，或是動個不停;

　　6.極度愛講話。

　　以下是以“沖動”為主的特征

　　1. 別人問題未問完，就急著說出答案;

　　2. 無法等待輪到他;

　　3. 常常在不適當(dāng)?shù)臓顩r下打斷事情/對話的進(jìn)行。

　　小兒多動癥危害

　　(1)對個人的危害輕微多動癥兒童只是學(xué)習(xí)上不能專心，不能主動學(xué)習(xí)，造成學(xué)習(xí)成績下降;行為上不能自控，表現(xiàn)不服管束，被人歧視。重癥多動癥兒童則學(xué)習(xí)成績明顯下降，不能跟班，難以完成學(xué)業(yè)。行為上惹是生非，干擾他人，隨著年齡的增長，因無自控力，易受不良影響和引誘，可發(fā)生打架斗毆、說謊偷竊，甚至走上犯罪道路。?

　　(2)對家庭的危害多動癥兒童學(xué)習(xí)成績不好，厭學(xué)、逃學(xué)，擾亂課堂秩序。家長因此常常被老師叫去，說家長教育不好，缺乏管教，沒有盡到家長責(zé)任，使家長又羞愧又惱火，回家后便對孩子施行責(zé)罵、棍棒教育。若家長自控力也差，更易激動、缺乏耐心而暴怒，把孩子打得鼻青眼腫，滿身傷痕。有的家長望子成龍，希望孩子學(xué)習(xí)成績名列前茅，將來能考上大學(xué)，可孩子就是不爭氣，學(xué)習(xí)不專心，不主動。有的本來就智能較差，學(xué)不進(jìn)，家長只好每天督促，陪讀到深夜，有的高價(jià)請家庭教師，浪費(fèi)大量時間和金錢也無濟(jì)于事。有的家長本身素質(zhì)較差，平時對孩子不管教，不及格的成績單一拿回家就打罵，使孩子對家長產(chǎn)生對抗、仇恨情緒，影響家庭和睦。

　　(3)對學(xué)校的危害在學(xué)校里，多動癥兒童經(jīng)常擾亂秩序，打架斗毆，偷竊破壞，成績低下。即使老師花很大精力也收效甚微，教學(xué)質(zhì)量必然受到影響，使老師特別惱火，總想讓他們留級，甚至把他們開除。

　　(4)對社會的危害嚴(yán)重的多動癥兒童到青少年時期，因自控能力差，易受不良習(xí)氣的引誘而走上犯罪道路。如不及時治療，到成人后由于自控力差，沖動、好逸惡勞、貪圖享受，往往犯罪率高，并屢教不改成為慣犯，影響社會的安定。

　　小兒多動癥疾病鑒別

　　鑒別標(biāo)準(zhǔn)有六項(xiàng)主要情況出現(xiàn)類似多動癥的癥狀。

　?、倬癜l(fā)育遲滯。

　?、诠陋?dú)障礙。

　　③抑郁癥。

　?、苈陨鐣h(huán)境問題引起。

　?、莩閯臃x語綜合征或多種抽動綜合征。

　?、奁渌袨檎系K。

　　小兒多動癥病因病理

　　小兒多動癥是由什么原因引起的?　至目前仍未明白可能與下列因素有關(guān)：

　　(1)患兒的母親常在孕期或圍產(chǎn)期有較多并發(fā)癥常有大量吸煙或酗酒史。

　　(2)遺傳因素如：患兒的血緣兄弟、父親等有較多多動或注意不集中表現(xiàn);雙生子中單卵雙生子的患病率高達(dá)51%～64%;親屬中酒精中毒、反社會人格及癔癥者也較多

 　　(3)神經(jīng)遞質(zhì)酶的研究結(jié)果雖然?；ハ嗝?，但不失為對本癥病因的一種研究途徑。

　　(4)嚴(yán)重的鉛中毒可產(chǎn)生致命的中毒性腦病癡呆等神經(jīng)系統(tǒng)損害，但輕微鉛中毒是否可產(chǎn)生多動癥，至今尚無結(jié)論

　　(5)社會家庭、心理因素的影響，如不良的社會環(huán)境或家庭條件(破裂家庭經(jīng)濟(jì)貧困、住房擁擠，父母性格不良酗酒、吸毒、有精神病等)均可成為發(fā)病的誘因，并影響病程的發(fā)展與預(yù)后。

　　(6)其他因素：營養(yǎng)問題維生素缺乏、食物過敏、食品的調(diào)味劑或添加人工色素等可能使兒童容易產(chǎn)生多動癥

　　兒童多動癥可能有不同的原因一般認(rèn)為產(chǎn)前，產(chǎn)時或產(chǎn)后的輕度腦損害是重要因素，主要與腦外傷中毒等有關(guān)。有人認(rèn)為城市環(huán)境污染、臨床上不顯癥狀的輕度鉛中毒亦可為病因之一，近年的調(diào)查研究，在患兒血統(tǒng)父母、寄養(yǎng)父母以及兒科其他病兒的比較，發(fā)現(xiàn)血統(tǒng)父母中的某些精神疾病如酒精中毒，病態(tài)性格等的發(fā)生率比對照組高，多動癥兒童的父母童年期多動歷史者較多，多動癥兒童的同胞兄弟姐妹患病率高于對照組3倍，情感性精神病也多見，此外，多動癥兒童父親反社會的人格特征或酒依賴，母親有癔病者均較多，合并品行障礙的多動兒童的成人親屬的人格障礙，酒癮及癔病比例更高。有關(guān)養(yǎng)子的研究也發(fā)現(xiàn)多動癥兒童的親生父母的反社會人格，酒依賴及癔病明顯高于養(yǎng)生父母或?qū)φ战M兒童的父母，父母的童年期有多動和品行障礙的歷史及有精神病障礙者也比較多，單卵雙生子的多動癥兒童發(fā)病率高于雙卵雙生子，同胞兄弟兒童發(fā)病率也約為半同胞兄弟的5倍多，提示：某些患兒的輕微腦功能失調(diào)可能與遺傳因素有一定作用，影響兒童的心理發(fā)育。不少患兒未能找到病因。

　　近年積累的資料提示本病有神經(jīng)生理基礎(chǔ)異常，認(rèn)為多動和注意力不集中可能與腦內(nèi)兒茶酚胺系統(tǒng)(去甲腎上腺素等，其前身為多巴胺)功能不足有關(guān)。動物實(shí)驗(yàn)中用藥物使大鼠腦內(nèi)多巴胺的存儲減少或耗竭時動物出現(xiàn)活動過度癥。給動物服用苯丙胺以提高腦內(nèi)多巴胺在突觸部位的含量，提高多巴胺神經(jīng)元的活性可使動物安靜。臨床上苯丙胺及丙米嗪(均有加強(qiáng)腦內(nèi)突觸部位多巴胺含量的作用)對治療患兒活動過度有效。在丙磺舒試驗(yàn)中測定患兒腦脊液中多巴胺代謝產(chǎn)物的含量，亦發(fā)現(xiàn)較對照組低。

　　最近用PET研究發(fā)現(xiàn)，多巴胺受體的密度與兒童發(fā)育有關(guān)，多巴胺受體密度的特異性變化是直到少年期才成熟。多動兒童易被影響的區(qū)域認(rèn)為是前葉的多巴通路。神經(jīng)心理研究提示多動兒童的葉功能未經(jīng)成熟，人們認(rèn)為前葉皮層與兒童的沖動和攻擊行為有關(guān)。測定發(fā)現(xiàn)多動兒童的局部腦血流，主要是發(fā)現(xiàn)半葉和尾狀核兩個部位受累，有些研究已證明用藥使基底節(jié)和中腦的血流增加，而使運(yùn)動區(qū)的血流減少。這些發(fā)現(xiàn)可以解釋為什么服利他林后可使多動兒童的注意力能協(xié)調(diào)精細(xì)動作和粗大運(yùn)動，其它研究多集中在丘腦，網(wǎng)狀激活系統(tǒng)和前中腦束。多動兒童和正常對照比較神經(jīng)內(nèi)分泌也有些區(qū)別，研究發(fā)現(xiàn)多動兒童的生長激素對苯丙胺或利他林的反應(yīng)是不同的，這進(jìn)一步明了多動和正常兒童有生物學(xué)的不同 　　不論是皮膚電位還是誘發(fā)電位的研究均發(fā)現(xiàn)多動癥兒童一般對刺激表現(xiàn)為覺醒水平的不足，以前的研究也發(fā)現(xiàn)覺醒水平不足與反社會行為和品行障礙有關(guān)，因?yàn)橛X醒不足獎懲行為在一般心理水平不能起作用，多動癥兒童難以吸取以前教訓(xùn)，其行為問題也難以矯正。

　　我們的腦部主要由大腦及小腦兩部分組成，小腦位于大腦底部，容量占腦容量的10%，神經(jīng)元卻占整個腦部的50%。可見，它是最繁忙的信息交換區(qū)，負(fù)責(zé)把信息從大腦皮層傳送至身體各個區(qū)域。小腦除了傳統(tǒng)認(rèn)識的維持身體平衡、調(diào)解肌張力、協(xié)調(diào)軀體運(yùn)動外，近年的科學(xué)研究證明小腦還參與語言、認(rèn)知、記憶、注意、情緒等信息的處理。所以，如果大腦是我們的“思想中心”，小腦就是我們的“技能中心”。小腦在學(xué)習(xí)過程中會特別活躍，許多生活技能在重復(fù)運(yùn)動后，會成為自動化的反應(yīng)，不假思索就可以直接做了。例如學(xué)開車的新手駕駛階段，我們必須想著下一步怎么做，腳要踩哪里，方向盤要轉(zhuǎn)幾圈……但只要學(xué)會后，我們不必再一一回想每個步驟，就能自然地將車開得很順暢。也就是說，開車已成為一項(xiàng)自動化的技能。由此可見，小腦在我們的學(xué)習(xí)過程及我們一般身體技能的自動化上發(fā)揮很大的作用，但我們每個人的小腦的運(yùn)作效率都會有所差異。 當(dāng)小腦功能低于常人的時候，人從學(xué)習(xí)中領(lǐng)悟到而變成自動化及不假思索就能完成工作的功能(例如：騎自行車、看書等)就會受到影響。因?yàn)樾∧X的效率低，大腦為了補(bǔ)其不足，運(yùn)作起來就更為吃力，就算您的大腦智力是正常的，一些普通人不假思索就能做到的事情，您都需要用更多腦力及時間去完成。由于您失去自動化的功能，每次學(xué)習(xí)您都要重新適應(yīng)及努力，這對學(xué)習(xí)的成果就會大打折扣。即使是平常人很容易做到的事情，您都要加幾倍的努力才可完成。長此以往，對學(xué)習(xí)的興趣也會漸漸減退。

　　過去我們認(rèn)為ADHD與腦部前額葉相關(guān)。然而，事實(shí)上，大部分受ADHD困擾的人是由于小腦沒有適當(dāng)?shù)匕l(fā)揮功能。在過去的20年中的研究發(fā)現(xiàn)，小腦發(fā)育不良的人同時有ADHD的癥狀。藉由功能性掃描也發(fā)現(xiàn)ADHD患者的小腦活躍度很低。

　　小兒多動癥中醫(yī)辨證

　　中醫(yī)學(xué)將兒童多動癥的病因歸納為以下幾個方面

　　先天稟賦不足

　　由于孕母妊娠期有宮內(nèi)窒息史等各種因素，影響了胎兒的正常發(fā)育;或者父母精神神經(jīng)系統(tǒng)健康欠佳，致使患兒素體虛弱，陰陽失調(diào)。

　　飲食因素

　　飲食中營養(yǎng)成分不足，或營養(yǎng)成分搭配不當(dāng)，或過食生冷損傷脾胃，造成氣血虧虛，心神失養(yǎng);過食肥甘厚味，產(chǎn)生濕熱痰濁，阻滯氣機(jī)，擾亂心神。

　　外傷和其他因素

　　產(chǎn)傷以及其他外傷，可使兒童氣血閼滯，經(jīng)脈不暢，以及心肝前養(yǎng)而神魂不安;或由于其他疾病之后，雖原發(fā)病痊愈，但已造成氣血不足或氣血逆亂，使心神失養(yǎng)以致神不安藏。

　　小兒多動癥 - 臨床診斷

　　輔助診斷

　　小兒多動癥應(yīng)該做哪些檢查

　　本癥患兒體格檢查大多數(shù)正常神經(jīng)系統(tǒng)檢查可見精細(xì)動作不協(xié)調(diào)、快速輪替動作笨拙、共濟(jì)運(yùn)動不協(xié)調(diào)病理聯(lián)帶運(yùn)動等軟體征。部分患兒腦電圖及腦誘發(fā)電位異常，但均無特異性診斷意義

　　鑒別診斷

　　小兒多動癥容易與哪些疾病混淆

　　鑒別標(biāo)準(zhǔn)有六項(xiàng)主要情況出現(xiàn)類似多動癥的癥狀

　?、倬癜l(fā)育遲滯

　?、诠陋?dú)障礙

　?、垡钟舭Y

　?、苈陨鐣h(huán)境問題引起

　　⑤抽動穢語綜合征或多種抽動綜合征

　?、奁渌袨檎系K

　　小兒多動癥治療

　　全面辯證避免誤診 個性論治全程呵護(hù)

　　多動癥的病因及表現(xiàn)錯綜復(fù)雜，傳統(tǒng)療法采用單一治療手段，并未針對每位患兒的具體病情，極易造成誤診誤治。“CA-寧神制動療法” 以中醫(yī)辯證理論為指導(dǎo)，全面考慮患兒病情、病史、體質(zhì)及家庭環(huán)境、生活習(xí)慣等因素，根據(jù)個體差異定制專屬治療方案，最大限度地提升治療效果、縮短治療周期、降低患兒在治療中的痛苦，全程呵護(hù)患兒的健康成長!

　　針對病根快速治愈 療程更短效果更佳

　　傳統(tǒng)療法利用精神類藥物控制癥狀，只能暫時緩解卻無法徹底鏟除病根，長期服藥可導(dǎo)致藥物依賴、耐藥、抑郁等情況，并嚴(yán)重?fù)p害患兒肝腎功能，影響孩子正常發(fā)育。“CA-寧神制動療法”利用絕無毒副作用純天然中藥制劑，從調(diào)節(jié)兒茶酚胺平衡分泌入手，徹底鏟除多動癥病根，無需長期服藥，療程更短、效果更佳。

　　小兒多動癥預(yù)防保健

　　小兒多動癥應(yīng)該如何預(yù)防?　隨著多種治療方法的應(yīng)用兒童多動的預(yù)后是較樂觀的。但如不治療，多動癥兒童到成人時大約有三分之一的人符合DSM-Ⅲ-R軸 Ⅰ上的診斷。主要有四大類。①多動癥的殘留癥狀②反社會的人格障礙，③酒精依賴，④癔病焦慮癥和一些類精神分裂癥。很多有人格障礙的成人有兒童多動癥史，有難以控制的沖動行為障礙忍受應(yīng)激的閾值低，情緒不穩(wěn)和長期的不滿的情緒。追蹤未經(jīng)治療或很少治療的多動癥兒童給我們提供了多動癥兒童的一個自然病程。有人報(bào)告未經(jīng)治療的多動癥兒童，隨年齡增大無目的的性的過度活動水平降低但有20%的人在青春期有犯罪行為、物質(zhì)濫用、學(xué)業(yè)低下沖動和注意力不集中仍然存在。

　　6-14 歲是孩子學(xué)習(xí)、成長的重要時期，也是一個孩子形成健康的人格、品行、思想的重要時期，這個時期也應(yīng)積極的做好兒童多動癥的預(yù)防措施，臨床常用的預(yù)防方法如下：

　　1、避免輕微腦組織損害：因?yàn)橛行┒鄤影Y患兒是因?yàn)樯窠?jīng)遞質(zhì)傳遞信息失調(diào)所導(dǎo)致的，因此在做好兒童多動癥的預(yù)防工作時，要避免妊娠時病毒感染服藥、早產(chǎn)、過期產(chǎn)、腦缺氧、剖腹產(chǎn)等所引起的感染以及外傷等。

　　2、避免維生素缺乏、食物過敏、糖代謝障礙。

　　3、心理因素：因?yàn)閮和睦戆l(fā)育不成熟，如在此期間，家庭關(guān)系不和睦，易導(dǎo)致抽動或多動等行為異常的現(xiàn)象。

　　4、避免微量元素的缺乏，環(huán)境污染或中毒等。

　　5、應(yīng)密切注意對食物產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)(尤其食物中所含添加劑，人造色素，調(diào)味品，防腐劑)。

　　做好兒童多動癥的預(yù)防工作，對所有兒童的健康發(fā)育來說至關(guān)重要，建議廣大家長能夠?qū)Υ擞枰灾匾暎e極做好預(yù)防。

　　運(yùn)動療法

　　導(dǎo)兒方案是直接針對造成學(xué)習(xí)困難的問題根源——小腦發(fā)育遲緩，以運(yùn)動刺激小腦的自動化機(jī)制，改善腦部管理閱讀、書寫、注意力、動作協(xié)調(diào)等特定區(qū)域的效率，而且一旦改善后，就不會退步，這種腦部生理特性改變的可能性，稱為“腦神經(jīng)細(xì)胞的可塑性(Neuroplasticity)”。

　　1、滑板游戲 由一塊木板和四個輪子組成的滑板，可向任何方向自由轉(zhuǎn)動，讓弱智兒童俯臥在滑板上，當(dāng)滑板滑過地板或滑向斜坡時，利用身體來對抗阻力?；暹\(yùn)動促成的感覺刺激和運(yùn)動反應(yīng)是弱智兒童的坐下或站立時所不能達(dá)到的。做完滑板運(yùn)動后，弱智兒童通常感到心神集中。

　　2、平衡木站立、爬行、走動 在老師的保護(hù)下，讓弱智兒童在平衡木上站立，向前爬行，來回走動，重復(fù)數(shù)次。

　　3、木馬旋轉(zhuǎn) 弱智兒童坐在木馬上，由老師轉(zhuǎn)動木馬，按順時針方向旋轉(zhuǎn)六圈，逆時針方向旋轉(zhuǎn)六圈，交替重復(fù)數(shù)次。

　　4、爬樓梯 讓弱智兒童小跑上樓(三層樓為宜)，然后走下來，反復(fù)多次。

　　5、滾圓桶 準(zhǔn)備一個大圓桶，讓弱智兒童爬在桶內(nèi)，老師慢慢向前滾圓桶，弱智兒童為保持自己身體平衡而不停地爬動。

　　6、跳蹦床 讓弱智兒童在蹦床上跳躍，20分鐘左右。

　　7、袋鼠跳 讓弱智兒童站在布袋內(nèi)半蹲著，雙腳合攏，像袋鼠一樣一步一步地向前跳動，重復(fù)多次。

　　8、滾輪胎 讓弱智兒童在1米寬的跑道上滾輪胎，控制輪胎不能滾出路道外

　　小兒多動癥并發(fā)癥

　　小兒多動癥可以并發(fā)哪些疾病?如果不進(jìn)行治療多動癥兒童的預(yù)后大多不好，在學(xué)習(xí)方面，造成學(xué)習(xí)成績下降有些難以完成義務(wù)教育。在個性方面，常以說謊吹牛、怪動作、違拗對抗等來平衡自己的心態(tài)。成人以后，他們文化程度不高缺乏技能，對學(xué)習(xí)工作不認(rèn)真，任性沖動，人際關(guān)系不好，加上有些壞習(xí)慣很難適應(yīng)社會，也不受社會歡迎，不能成為一個有用的人人格被扭曲，容易走上歧途。

　　婦兒科醫(yī)院專家指出，多動癥兒童長大后近一半兒童的多動現(xiàn)象會消失，但半數(shù)以上多動癥兒童的一些癥狀，如注意力不集中沖動任性可持續(xù)長久。青年時可表現(xiàn)為學(xué)業(yè)荒廢，社會適應(yīng)不良情感幼稚，互相斗毆;成年時出現(xiàn)焦慮，自尊性差人格障礙，人際關(guān)系緊張，缺乏成就社會經(jīng)濟(jì)狀況不良。故必須進(jìn)行治療，絕對不能掉以輕心。