排卵障礙，又稱為不排卵，是女性不孕癥的主要原因之一，約占25-30%。排卵障礙的直接危害是導(dǎo)致不孕，但它還可導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、多毛、肥胖等癥狀。

　　另外，如果長(zhǎng)期不排卵，性激素代謝紊亂，子宮內(nèi)膜過(guò)度增生而無(wú)周期性孕激素的對(duì)抗作用，易發(fā)生子宮內(nèi)膜癌及乳腺癌。所以對(duì)排卵障礙者應(yīng)給予足夠的重視，進(jìn)行積極的檢查和治療。

　　卵泡發(fā)育及排卵是由下丘腦—垂體—卵巢性腺軸調(diào)控的，所以性腺軸的任何一個(gè)部位異常都可引起排卵障礙?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)階段的“內(nèi)分泌功能失調(diào)”或紊亂，不排卵相當(dāng)于祖國(guó)醫(yī)學(xué)當(dāng)中的“月經(jīng)病”。中醫(yī)治療“不育不孕癥”首先以補(bǔ)腎為主，中藥促進(jìn)排卵仍以臨床癥狀辨證施治為主。

　　臨床上根據(jù)排卵障礙的不同原因，例如子宮內(nèi)膜異位癥，“輸卵管阻塞”卵巢炎性包塊及“囊腫”“盆腔炎”“陰道炎”等方面的病因存在。中醫(yī)采用益令補(bǔ)腎，活血化瘀，填精補(bǔ)髓，氣血雙補(bǔ)疏肝健脾的方法，使其氣血調(diào)合，沖任元盈，故而有子。那么，排卵障礙如何診斷呢?

　　排卵障礙的診斷方法如下

　　(一)、基礎(chǔ)體溫(BBT)

　　無(wú)排卵BBT為單相，有排卵為雙相。一般BBT多在排卵后2-3天上升，少數(shù)在排卵日上升，升高幅度>0.3度。BBT監(jiān)測(cè)排卵方法簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)，但預(yù)測(cè)排卵不準(zhǔn)確，誤差±4天。再者僅80-90%排卵者BBT為雙相，另有10—20%的排卵正常者BBT為單相;而且個(gè)別BBT為雙相的卻無(wú)排卵，如LUFS。

　　(二)、陰道脫落細(xì)胞：陰道上1/3的上皮細(xì)胞對(duì)性激素變化敏感，在月經(jīng)周期中也有周期性變化。如果月經(jīng)后半期檢測(cè)陰道脫落細(xì)胞仍為雌激素影響的角化細(xì)胞多而無(wú)周期性變化，表示無(wú)排卵。該方法操作繁瑣，準(zhǔn)確性差，目前應(yīng)用很少。

　　(三)、宮頸粘液：月經(jīng)后半期宮頸粘液仍為羊齒植物狀結(jié)晶，無(wú)橢圓體，為無(wú)排卵。

　　(四)、子宮內(nèi)膜檢查

　　受卵巢雌、孕激素的影響，月經(jīng)中期中子宮內(nèi)膜有明顯的中期性變化：經(jīng)前5-7天為分泌晚期變化。如果月經(jīng)前或來(lái)月經(jīng)12小時(shí)內(nèi)做子宮內(nèi)膜檢查為增殖期改變，表明無(wú)排卵。近年人們發(fā)現(xiàn)一種特殊情況，即假性黃體功能不全：為有排卵，黃體功能也正常，由于子宮內(nèi)膜缺乏P受體，無(wú)分泌期改變，子宮內(nèi)膜檢查為增殖期改變。假性黃體功能不全的診斷是子宮內(nèi)膜組織學(xué)檢查+內(nèi)膜P受體測(cè)定。治療是卵泡期給予hMG與E2，以協(xié)同促進(jìn)內(nèi)膜P受體的產(chǎn)生。

　　(五)、血性激素測(cè)定

　　月經(jīng)中期的不同階段，血中性激素的水平是不同的，分析學(xué)清性激素水平是否正常，一定要考慮抽血時(shí)間。觀察是否有排卵一般在兩個(gè)時(shí)間測(cè)血性激素：

　　①月經(jīng)中期(排卵期)，主要觀察是否出現(xiàn)LH峰(>40U /L)，和E2峰(400pg /ml)。

　　②月經(jīng)第21天(或來(lái)月經(jīng)前7天)，主要觀察孕激素和雌激素水平，P>5ng/ml表明有排卵，P在6—10ng/ml，雖有排卵，但存在黃體功能不足，P>15ng/ml則正常。

　　③月經(jīng)第9天檢測(cè)，如果FSH、LH<15U /ml、E2<100pg fsh="">3等(非排卵期)。

　　(六)、尿排卵試條自我監(jiān)測(cè)

　　(七)、超聲卵泡監(jiān)測(cè)

　　超聲可分辨2-4mm的卵泡(陰道超聲更清楚)。一般從月經(jīng)周期第9天開(kāi)始，1-3天觀察1次，通過(guò)連續(xù)觀察，可看到卵泡逐漸長(zhǎng)大，并向卵巢表面遷移，第 9-12天可確定優(yōu)勢(shì)卵泡(>14mm)，排卵前卵泡每天長(zhǎng)2-3mm。成熟卵泡18-24mm(自然周期17mm，hMG促排卵>18mm ,克羅米芬促排卵>20mm),位于卵巢表面。

　　1.排卵征象：①卵泡破裂：卵泡塌陷、體積縮小、無(wú)回聲區(qū)消失。②血體、不規(guī)則有強(qiáng)回聲光點(diǎn)的囊腫。③盆腔積液：20%可見(jiàn)積液(排出4-6ml卵泡液，B超可測(cè)出>5ml液體)。

　　2.不排卵：①無(wú)卵泡發(fā)育②優(yōu)勢(shì)卵泡③LUFS：卵泡不破裂，持續(xù)存在，盆腔無(wú)積液;

　　(八)、腹腔鏡　如排卵，可見(jiàn)到排卵斑、血體—黃體。

　　溫馨提示

　　女性朋友排卵障礙危及女性的生育，因此一旦確診為排卵障礙，一定要采取積極的措施進(jìn)行治療，最后不孕不育專家提醒女性朋友排卵障礙雖然治療起來(lái)不是非常的困難，但是依然要選擇正規(guī)醫(yī)院治療。