健康是我們每時(shí)每刻都在關(guān)注的話題之一,擁有一個(gè)健康的身體就等于擁有了一半的財(cái)富,所以了解一些健康知識,可以幫助我們更好的預(yù)防疾病的侵?jǐn)_,很好的保護(hù)自己和自己身邊所關(guān)心的人。也可以盡快的走出自己對一些健康誤區(qū),及早的得到正確的治療和護(hù)理,下面就讓我們一起來了解一下吧。
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預(yù)后:血管造影的回顧性研究表明,40%~70%的狹窄呈進(jìn)行性發(fā)展。9%~15%患者于28~56 個(gè)月內(nèi)病變血管完全堵塞,于此同時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重視網(wǎng)膜病變及惡性高血壓。
狹窄血管完全堵塞的危險(xiǎn)因素是:
?、僮畛跹茉煊皶r(shí)腎動脈狹窄>75%以上;
?、诔暀z查時(shí)腎動脈狹窄>60%以上;
?、垩寮◆缴呤悄I動脈狹窄進(jìn)展的敏感性指標(biāo)。
影響預(yù)后的因素包括:
1.降血壓治療 對單側(cè)腎動脈狹窄、腎功能穩(wěn)定者,或有介入治療、手術(shù)治療禁忌證者,可單獨(dú)給予藥物治療。目的在于控制血壓,穩(wěn)定腎功能,防止心、腦、腎等靶器官損害。但降壓治療對腎動脈狹窄的進(jìn)展影響甚微,而且 20%~50%患者在ACE 抑制劑治療后血清肌酐水平升高,如果同時(shí)應(yīng)用利尿劑會加重這一負(fù)性反應(yīng)。腎動脈狹窄患者禁用ACE 抑制劑,因?yàn)锳CE 抑制劑使腎小球?yàn)V過率進(jìn)一步降低,腎功能損害加重。即使是單側(cè)腎動脈狹窄,ACE 抑制劑雖未顯示腎功能損害加重的征象,亦應(yīng)避免應(yīng)用。
2.近年來泌尿外科的飛速發(fā)展,使腎動脈狹窄的預(yù)后大大改善 腎動脈的纖維肌性病變可選擇經(jīng)皮血管內(nèi)成形術(shù),術(shù)后80%~95%患者血壓下降。動脈粥樣斑塊所致腎動脈狹窄,如為單側(cè)者可應(yīng)用藥物。經(jīng)皮血管內(nèi)成形術(shù)和腎動脈支架置入術(shù),或外科手術(shù),包括腎動脈內(nèi)膜切除術(shù)和自身腎臟移植術(shù),手術(shù)成功率90%。腎切除為不宜上述術(shù)者的最后選擇。
預(yù)防:預(yù)防的關(guān)鍵是要大力預(yù)防和積極治療引起腎血管性高血壓的原發(fā)病,如多發(fā)性大動脈炎;動脈粥樣硬化等。
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