做完腎動(dòng)脈介入治療回到病房后,患者一定要臥床。拔除血管鞘后穿刺一側(cè)下肢應(yīng)絕對(duì)制動(dòng)至少 6 小時(shí),整個(gè)臥床時(shí)間為 24 小時(shí),具體時(shí)間由醫(yī)生根據(jù)每個(gè)
病人的不同特點(diǎn)來(lái)確定。在臥床的前 6 個(gè)小時(shí),患者不能自己抬頭,不能彎曲穿刺一側(cè)的下肢,也不能側(cè)臥。如要大、小便,也應(yīng)在床上進(jìn)行。
做完腎動(dòng)脈狹窄的介入治療后,由于長(zhǎng)時(shí)間臥床及制動(dòng),多數(shù)患者都會(huì)覺(jué)得腰痛。這種腰痛為雙側(cè)性,多在臥床 6 小時(shí)以后出現(xiàn)。這種由于姿勢(shì)固定產(chǎn)生的腰痛有時(shí)可與腎動(dòng)脈閉塞產(chǎn)生的腰痛相似,但急性腎動(dòng)脈閉塞的腰痛多為脹痛,且為一側(cè)性。對(duì)于這種因體位造成的腰痛,可在腰背部墊一些毛巾一類(lèi)的軟東西,必要時(shí)也可注射鎮(zhèn)靜劑或鎮(zhèn)痛藥改善癥狀。下床活動(dòng)后這些癥狀即可消失。
腎動(dòng)脈介入治療進(jìn)行的是動(dòng)脈血管的操作,術(shù)后需要觀察傷口局部有無(wú)出血。如包扎的敷料滲血,應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。此外,還要注意包扎側(cè)肢體的顏色,有無(wú)明顯發(fā)涼或疼痛等異常現(xiàn)象。當(dāng)然,醫(yī)護(hù)人員也會(huì)對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行觀察。
由于造影時(shí)用的造影劑對(duì)腎功能可能有一定的影響,所以做完腎動(dòng)脈介人治療后,尤其對(duì)于老年人、原有腎功能損害及心衰患者,手術(shù)后的尿量觀察是很重要的。除此之外,還要注意尿的顏色,如果出現(xiàn)血尿 ( 尿的顏色發(fā)紅 ) 應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生或護(hù)士。
術(shù)后回到病房后即可正常飲食,但在臥床期間最好吃一些容易消化的食物如粥、面、湯等。最好不要吃油膩、生冷及不易消化的食物,否則容易出現(xiàn)腹痛、腹脹等消化不良的癥狀。
腎動(dòng)脈介入治療后常遇到的一個(gè)問(wèn)題是穿刺部位的滲血。在鞘管未拔除前,??梢?jiàn)覆蓋穿刺部位的敷料被浸透。通常,滲血都不嚴(yán)重,不必處理;但如果滲血較明顯,還是應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生及時(shí)處理 ( 或更換敷料,或提前拔除鞘管 ) 。所以觀察敷料的滲血情況也很重要。
留置在血管內(nèi)的鞘管通常在手術(shù)完成后 4 ~ 6 小時(shí)拔除,但對(duì)于復(fù)雜病變等其他特殊情況則可能要保留到術(shù)后 24 小時(shí)。