葡萄胎臨床表現(xiàn)有閉經(jīng)，多數(shù)在閉經(jīng)二三個(gè)月時(shí)或個(gè)別更遲些時(shí)，出現(xiàn)陰道流血。血可多可少，呈間斷性，多數(shù)情況下子宮大于停經(jīng)月份也是可能的。子宮達(dá)四五個(gè)月妊娠大小時(shí)，不僅孕婦感覺不到胎動(dòng)，觸不到胎塊，也聽不到胎心。仔細(xì)檢查陰道流血中，如發(fā)現(xiàn)有水泡狀胎塊，則可確診。

　　什么是葡萄胎?

　　懷孕以后，胚胎生出許多絨毛并種植在母體的子宮上，胎兒就是靠這些大量的絨毛同母體進(jìn)行物質(zhì)交換，獲得氧氣、營(yíng)養(yǎng)和進(jìn)行新陳代謝的。在病理性的情況下，由于絨毛間質(zhì)發(fā)生水腫，內(nèi)含大量透明的漿液性液體使體積極度脹大，使每個(gè)絨毛變成膨大的水泡狀，其直徑一般為0.2-0.5厘米，有的甚至還更大。這些水泡相連成串，酷似葡萄狀，從而得名。

　　根據(jù)病史、癥狀、體征，葡萄胎的診斷多無困難。如葡萄胎早期或癥狀不典型，診斷有困難時(shí)可用下列輔助檢查：

　　1、hCG測(cè)定：葡萄胎的滋養(yǎng)細(xì)胞過度增生，產(chǎn)生大量hCG，較之相應(yīng)月份的正常妊娠為高。利用這種差別，可作為輔助診斷依據(jù)。應(yīng)行hCG最大值測(cè)定，方法詳見妊娠診斷章節(jié)。

　　2、超聲檢查：B超檢查時(shí)宮腔內(nèi)無胎兒、胎盤、羊水影像，僅見“落雪樣”回聲，如有出血?jiǎng)t可見不規(guī)則液性暗區(qū)。落雪樣回聲為葡萄胎的特異性影像特征。

　　3、胎心測(cè)：聽正常妊娠在2個(gè)月后，多普勒可以聽到胎心，但在葡萄胎時(shí)只能聽到一些子宮血流雜音。

　　4、X線檢查：子宮雖已超過5個(gè)月妊娠大小，但腹部X線攝片見不到胎兒骨骼。

　　溫馨提示：葡萄胎可以發(fā)展成惡性葡萄胎或絨毛膜上皮癌而危及生命。尤其是絨毛膜上皮癌，往往早期發(fā)生肺、肝和腦轉(zhuǎn)移。所以，一旦得了葡萄胎后，應(yīng)立即刮宮，對(duì)于年齡大的婦女，還應(yīng)考慮全子宮切除，以防止惡性病變。

　　【參考文獻(xiàn)：《婦產(chǎn)科超聲入門 》《協(xié)和婦產(chǎn)科臨床備忘錄(第2版)》】